慢性肾脏病是一种常见病、多发病，有资料显示，在我国慢性肾脏病患者约有1.2亿，每10个人中就有1个肾脏病患者，我国已成为慢性肾脏病患病人数最多的国家之一。
血液透析是挽救终末期肾病患者生命的重要途径。截止年12月底，经统计导出的中国大陆地区血液净化基本数据，血液透析患者超过76.6万人。目前血液透析已成为终末期肾病患者最主要的治疗方法。
在中国，血液透析治疗在透析患者中仍占据多数。据年中国医疗保险研究会数据显示，例ESRD患者依赖透析维持生命，其中血液透析治疗患者占90.96%。
自体动静脉内瘘是目前血液透析患者首选的、最理想的、最安全的血管通路，是血液透析患者的生命线。但是随着内瘘使用寿命的延长，且患者在治疗过程中需要进行长期反复穿刺，引起的内瘘并发症也逐渐增多，动脉瘤是其中一种常见的并发症，不仅影响患者的透析治疗，更影响内瘘的使用寿命。动脉瘤随时有破裂的风险，严重威胁到患者生命线的安全性。
下面是我中心的一个病例：看看“拆弹专家”如何惊心动魄地顺利拆弹！
患者年2月因血栓性血小板减少性紫癜并发肾功能衰竭行规律血液透析，至今透龄已经13年了。患者一直苦恼于左前臂日渐增大的动脉瘤，但是患者血小板常年维持在2-30*10^9/L，如果要手术切除动脉瘤，手术出血风险极高，选择保守治疗这个定时炸弹随时有“爆炸”的风险！不仅如此，患者为听障人士，并有癫痫病史，需长期服用抗癫痫药物控制病情，这对手术来说无疑是雪上加霜。
患者的动脉瘤
患者的低血小板状态
这样一个高度出血风险的患者，动脉瘤的切除手术难度可想而知。医者，生命所系也。医院透析科与骨四科团队经过联合会诊，在充分的准备前提下毅然披上铠甲做起“拆弹专家”，为患者行动脉瘤切除术并动静脉内瘘重建术。
听障人士面临手术自然心生恐惧，再加上血小板低下，这令到患者心生焦虑。考虑到以上情况，术前，透析科医生详细与患者沟通了病情，提前为他交代手术过程。在做好最完备的术前保障后，手术顺利开展。在手术全程，医生全程纸笔及时与患者沟通病情，这大大缓解了患者的焦虑。
手术进行得很顺利，仅用不到3小时时间完成动脉瘤的切除术与动静脉内瘘的重建术。术中出血少，未行输血。术后内瘘仍然继续使用，保住了患者的生命线。术后第二天患者用重建内瘘顺利进行血液透析，患者及家属对手术都非常满意。目前，患者的内瘘情况良好，血流量充足。
图为拆掉的“定时炸弹”
拆弹前后对比图透析科-或
医院透析科
医护名片
王文凤主任医师硕士生导师科主任
专科门诊：周二、周三、周日上午
名医诊室：周一上午
医院出诊时间：周四上午
第五批全国老中医药专家学术经验继承人；医院全国名老中医药专家杨霓芝名医工作室负责人；珠海市中西医结合学会血液净化专业委员会主任委员；中华中医药学会慢病管理专业委员会委员；中国民族医药学会肾病分会常务理事；广东省中西医结合学会免疫性肾病专业委员会副主任委员；广东省女医师学会肾脏病营养与代谢专委会副主任委员；广东省中西医结合学会血液净化专业委员会常委，在国内学术刊物上发表学术论文40余篇。主编及参编著作多部。擅长：在血液净化临床领域工作27年，擅长运用各项血液净化技术治疗肾功能衰竭、血管通路的维护及并发症的处理。善于运用中医药提高透析效能，治疗原发性肾病（IgA肾病、膜性肾病）、继发性肾病（糖尿病肾病、痛风肾、高血压肾病）、肾结石、慢性肾衰（尿毒症、血液透析并发症）、肾虚证、代谢综合征的诊治等。
覃娜莎副主任医师
专科门诊:周一、四、五、六全天
广西自治区医学会肾病专业委员会委员，广西自治区医学会中西医结合肾病专业委员会常委，广西自治区桂林市医学会肾病专业委员会副主任委员。擅长:中西医结合治疗各种原发性及继发性肾小球疾病，肾小管间质病等。对IgA肾病，肾病综合症，膜性肾病，狼疮性肾炎，慢性肾功能衰竭等有丰富的临床经验。
黄金硕士研究生住院医师
内科门诊:周三、六下午
广东省基层医药学会中西医结合肾病专业委员会委员、广东省中西医结合学会肾病专业委员会委员、广东省中医药学会肾病专业委员会委员、珠海市中西医结合学会血液净化委员会委员兼秘书。擅长：中西医诊治急慢性肾小球肾炎、急性肾衰竭、慢性肾衰竭（血液透析相关并发症）、泌尿道感染等。
杨洋硕士研究生住院医师
珠海市中西医结合学会血液净化专业委员会委员。擅长：急、慢性肾衰竭的诊治，血液净化技术，各种常见内科疾病的中医健康调养。
杜雪飞副主任护师护士长
珠海市护理学会第九届理事会康复护理专业委员会主任委员；广东省中医药学会中医居家康养与管理专业委员会第一届委员会常务委员；广东省中西医结合学会肾病中医特色技术应用与推广专业委员会第一届委员会常务委员；中国中医药肾脏病防治联盟专家委员会常务委员；广东省中医药学会肾病专业委员会第四届委员会委员；擅长：康复肾脏病急危重症的中西医结合专科护理，尤其是中医适宜技术的临床运用。黄志霞副主任护师护理组长
珠海市护理学会血液透析护理专业委员会常务委员；广东省家庭医生协会护理分会第一届常务委员；广东省中西医结合学会肾衰竭专业委员会第一届委员会委员；珠海市中西医结合学会肾病专业委员会委员；广东省中西医结合协会血液净化专业委员会委员；珠海市中西医结合学会血液净化专业委员会常委；主持完成市级课题1项，参与完成市局级以上课题5项，以第一作者发表学术论文5篇，参与编写专著2部。擅长：从事血液净化临床工作13年，具有丰富的护理工作和护理管理经验。擅长：各种血液净化技术，血透专科各种并发症的护理，各种疑难内瘘的穿刺及血管通路的护理。end
供稿：透析科宣传部
通讯：杨洋
编辑：杨洋
审核：王文凤
透析科-或
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