肾
脏
穿刺
刺
精准锁定，明确治疗
年3月22日一向健康的申阿姨突然出现恶心、呕吐，无尿，水肿，心慌气短，医院。急查肾功：尿素30.53mmo/L、肌酐ummol/L，二氧化碳结合力3mmo/L，钾6.42mmol/L，考虑急性肾功能衰竭，代谢性酸中毒，高钾血症。立即给予CRRT治疗。申阿姨的症状明显减轻，但十多天过去了，滴尿全无，多次复查尿素氮、肌酐仍居高不下，肾功能丝毫没有恢复的迹象。那就这样一直透析下去吗？
急性肾功能衰竭多见于肾前性（如血容量的大量丢失），肾后性（如尿路梗阻）及肾性。肾性原因比较复杂，多见于药物所致急性过敏性间质性肾炎，急进性肾小球肾炎、出血热、血管炎等
马宝梅主任迅速组织科室进行了讨论，排除了肾前性、肾后性及出血热和血管炎。如果是急性过敏性间质性肾炎大多可缓慢缓解，但患者一直无尿，那是什么原因呢？为了使患者肾功能早点恢复，必须尽快搞清诊断，经过与家属反复仔细的沟通，马宝梅主任为申阿姨做了肾穿刺活检术，结果为大量新月体形成，急进性肾小球肾炎，当日即给予了激素和环磷酰疗。
急进性肾小球肾炎是一种进展快速，肾功能短期内急剧恶化的疾病，治疗的及时与否直接影响着预后。如果治疗不及时，细胞性新月体改变的肾小球两周就完全硬化了，肾功能就无法恢复，以后就要靠长期透析维持生命。严重影响病人的生活质量和生存质量，所以一旦确诊，必须争分夺秒进行治疗！！！。
正是由于及时的诊断，才使肾功能的恢复得到了抢夺式的治疗。申阿姨这个肾穿做的太值了！！！
肾脏穿刺都适合哪些患者？
1.各种类型的肾小球肾炎，肾小球肾病，肾病综合征，全身疾病引起的肾脏病如系统性红斑狼疮、淀粉样变性、糖尿病、过敏性紫癜、尿酸性肾病、结节性动脉周围炎等。
2.原因不明的持续性无症状蛋白尿和血尿，以及病因不明的高血压。
3.急性肾小管及间质性病变。不典型的慢性肾盂肾炎，特别是与慢性肾炎鉴别有困难时，需要做肾活检，以明确诊断。
4.原因不明的急性肾功能衰竭，在诊断和治疗上有困难时，或慢性肾脏病的原因不明，病情突然加重者，做肾活检可从帮助明确诊断和指导治疗。
5.肾脏移植后，肾活检可帮助诊断排斥反应或者药物如环孢素A毒性反应，指导调整治疗。
6.连续穿刺可以帮助了解肾脏疾病的发展过程，观察药物治疗的反应和估计病人的预后。肾穿刺活检有利于明确诊断、指导治疗、判断预后，探讨临床分型与病理分型的关系，也是提高肾脏病临床与科研水平的重要手段之一
供稿
索乐
编辑排版
吉智星
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