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张锡纯医方精要十全育真汤

本文仅供学习之用,用药请咨询专业医生,每个人体质病情有异,切勿自行用药。

注意事项请参见:安全地使用中药

野台参12克,生黄芪12克,生山药12克,知母12克,玄参12克,生龙骨12克(捣细),生牡蛎12克(捣细),丹参6克,三棱4.5克,莪术4.5克。

水煎,每日1剂,分2次温服。

滋阴清热,固表止汗。

虚劳,脉弦细数,肌肤甲错,形体羸瘦,饮食不壮筋力,或自汗,或咳逆,或喘促,或寒热不时,或多梦纷纭,精气不固。

气分虚甚者,去三棱、莪术,加生鸡内金9克;喘者倍山药,加牛蒡子9克;汗多者以白术易黄芪,倍龙骨、牡蛎,加山萸肉、生白芍各18克。若其汗过多,服药仍不止者,可但用龙骨、牡蛎、萸肉各30克煎服,不过2剂其汗即止,汗止后继服原方。

劳瘵者肌肤甲错,血不华色,即日食珍馐,服参苓,而分毫不能长肌肉壮筋力,或转消瘦支离,日甚一日,诚以血瘀经络阻塞其气化也。诚以人身经络,皆有血融贯其间,内通脏腑,外溉周身,血一停滞,气化即不能健运,劳瘵因之而成。

方中重用黄芪、知母,劳瘵多损肾,黄芪能大补肺气,以益肾水之源,使气旺自能生水,而知母又能滋肺中津液,使阴阳不至偏胜,肺脏调和,而生水之功能益普也。方中台参以培元气之根本,知母以滋阴,而山药、元参以壮真阴之渊源,丹参以化瘀血之渣滓。至龙骨、牡蛎,若取其收涩之性,能助黄芪以固元气;若取其凉润之性,能助知母以滋真阴;若取其开通之性,又能助三棱、莪术以消融瘀滞也。三棱、莪术既善破血,尤善调气,补药剂中以为佐使,将有瘀者可徐清消,即无瘀者亦可借其流通之力,以行补药之滞。且三棱、莪术与参、术、芪共用,大能开胃进食。至于疗肺虚之咳逆,肾虚之喘促,山药最良。治多梦之纷纭、虚汗之淋漓,龙骨、牡蛎尤佳。

弟长男媳,年24岁,于本年正月间患寒热往来,自因素畏服药,故隐忍不肯言。至4月初,家人来迓弟,言儿媳病剧。回家视之,虽未卧床不起,而瘦弱实难堪矣。诊其脉,弦而浮数。细询病情,言每逢午后先寒后热,时而微咳无痰,日夜作泻10余次,黎明则头汗出,胸间绵绵作疼,食一下咽即胀满难堪,而诸虚百损之状,显然尽露。筹思良久,为立逍遥散方。服2剂无效。因复至沧取药,适逢张××自津来沧,遂将儿媳之病细述本末。张××曰:“以弟之意,将用何方以治之?”答曰:“余拟将资生汤、十全育真汤二方,汇通用之,可乎?”张××曰:“得之矣。此良方也,服之必效。”弟遂师二方之义,用生怀山药24克,生白术、净萸肉、生鸡内金、生龙骨、生牡蛎、鲜石斛各9克,丹参12克。连服4剂,诸证皆大轻减。又于原方加三棱、莪术(十全育真汤中用此二药者,因虚劳之证多血痹也)各3克,粉丹皮、地骨皮各6克。又连服8剂,诸病悉退,饮食增加,今已完全成功矣。

?(仅供学习之用,用药请咨询专业医生,每个人体质病情有异,切勿自行用药)

慢性原发性肾小球疾病

凡临床具备以下特点者为肾小球疾病:肾小球性蛋白尿(以清蛋白为主)伴管型尿和(或)肾小球源性血尿;肾外表现为高血压病及水肿;肾小球滤过功能损害先于并重于肾小管功能障碍。本病分为急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、隐匿性肾小球肾炎、IgA肾病及肾病综合征。

此类疾病诊断包括:临床诊断、病理诊断和功能诊断三方面。以慢性肾小球肾炎为例,临床诊断标准:

①起病缓慢,病情迁延,临床表现可轻可重或时轻时重。随病情发展,逐渐出现肾功能减退、贫血、电解质紊乱等情况。后期可出现视网膜病变及尿毒症。

②可有水肿、高血压、蛋白尿、血尿、管型尿等表现中的一种或数种。临床表现多种多样,有时可伴有肾病综合征或重度高血压。

③病程中可因感染(如呼吸道感染)诱发类似急性肾炎之表现。

有些病例可自动缓解,有些病例病情逐步加重。与其他慢性原发性肾小球肾病一样,此类疾病病程较长,迁延难愈。

本病属于中医“水肿”、“虚劳”、“腰痛”、“尿血”、“关格”等范畴。中医药治疗有很大优势。

慢性原发性肾小球疾病证属气阴两虚、瘀血内阻者明显增多,此与病程迁延不愈,久病入络有关,中药治疗方选十全育真汤加减。

十全育真汤加减:党参12克,生黄芪30克,生山药15克,知母12克,玄参12克,生龙骨15克,生牡蛎15克,丹参5克,三棱5克,莪术5克,益母草15克。

腰痛明显者,加寄生30克,杜仲15克,菟丝子15克,枸杞子12克;血尿,加茜草6克,白茅根15克,小蓟12克,炒槐花9克,阿胶12克(烊化);血压偏高不降者,加车前草30克,赤芍15克;水肿明显者,加泽泻12克,茯苓皮12克,猪苓9克,滑石12克。

根据《中医药学报》,,(5):9,郝丽莉报道:运用十全育真汤加减治疗慢性原发性肾小球疾病以蛋白尿为主的气阴两虚型病人,对于调整其机体免疫状态,消除蛋白尿,改善肾功能均有较好的作用。处方:人参20克,生黄芪20克,生山药20克,知母20克,玄参20克,生龙骨20克,生牡蛎20克,丹参10克,三棱7克,莪术7克,车前子6~30克,白花蛇舌草15克。每日1剂,水煎,分2次温服。

十全育真治虚劳,三参知母芪山药;

三棱莪术龙牡合,止嗽除蒸敛汗高。

本文出自康锁彬、董尚朴主编《张锡纯医方精要》

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