·flyingfish·
Hello～朋友们晚上好！今天开始泌尿系统的更新。希望大家今天有收获！
肾小球疾病
#Part1肾小球肾炎
??肾炎性水肿的的原因为肾小球滤过率降低
??肾性高血压
??肾小球疾病高血压总体病因：
水钠潴留
RAAS系统激活（肾血管损伤、血流量减少）
降血压物质分泌减少：激肽释放酶-激肽、前列腺素
??肾炎性高血压：
肾小球滤过率降低导致水钠潴留
??肾病性高血压（不多见）：
血浆胶体渗透压降低—有效循环血容量减少—激活RAAS系统
抗利尿激素分泌增多、肾小管重吸收增加
??急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎治疗均不用激素和细胞毒药物，针对高血压的治疗前者使用利尿剂（减少水钠潴留）、后者使用ACEI（减少尿蛋白）
??急性肾小球肾炎少数可出现壁层上皮细胞增生，但不会形成新月体；不形成新月体但可导致急进性肾炎综合征。
#Part2肾病综合征
??尿蛋白3.5g/d、血浆白蛋白30g/L是诊断肾病综合征必需
??微小病变型肾病表现为典型的肾病综合征
??原发性肾小球疾病的治疗：
急性肾小球肾炎和IgA肾病对症治疗（降血压首选利尿剂）
慢性肾小球肾炎首选ACEI减少尿蛋白
急进性肾小球肾炎I型首选血浆置换疗法，可加用冲击疗法（GC+环磷酰胺）；II型和III型首选GC+环磷酰胺；需要透析的III型可加用血浆置换疗法
肾病综合征使用ACEI减少尿蛋白；微小病变型肾病首选GC，无效加用环磷酰胺、膜性肾病首选GC+环磷酰胺
总结：前三者禁用GC和细胞毒药物
#Part3其他
??隐匿性肾小球肾炎无水肿、无高血压、无肾功能损害；表现为血尿/蛋白尿。虽无明显临床症状，但一定有肾小球病理改变
??狼疮肾炎既可为继发性急进性肾小球肾炎（形成新月体），也可为儿童继发性肾病综合征
??#本章考纲
病因和发病机制、病理临床表现、实验室检查诊断、鉴别诊断和治疗病因、病理生理、病理分型临床表现、实验室检查、并发症诊断、鉴别诊断和治疗病因、病理临床表现、实验室检查诊断、鉴别诊断和治疗??#学习建议
①本章除了临床病例的内容，也注重考察病理的内容，建议对照病理学内容学习
②原发性肾小球疾病病例题的考察重点在于鉴别诊断
③治疗中常用到ACEI，由于是肾脏疾病，很可能出现禁用ACEI的情况，做题时要留心
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愿你今天开心
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·flyingfish·排版｜橙子啊
内容｜秋刀鱼
秋刀小飞鱼
