IgA肾病是我们临床上很常见的一种原发性的肾小球疾病,好发于年轻人,IgA肾病的病名是一种病理的命名,也就是说我们行肾脏穿刺,在光镜或电镜下发现我们的肾小球的系膜区以大量的IgA沉积为主,伴有或者不伴有其它免疫球蛋白的沉积,在临床上它可以表现为隐匿性肾小球肾炎,慢性肾小球肾炎还有一部分可能会表现为肾病综合征。
01是怎么得的?1.现目前还没有发现IgA肾病确定的因果关系基因,但全基因组关联研究已经确定了IgA肾病某些易感性变异基因,易感性变异基因指的是,携带这些变异基因的人,更容易得IgA肾病(容易发病不等于一定发病),这些变异基因占IgA肾病得病风险6%~8%。
2.IgA肾病有遗传易感性,但并不属于经典意义上的遗传疾病(不符合孟德尔遗传定律),不能单纯用某些基因位点来解释。因此,IgA肾病大多为散发病例,没有家族史,但也可在某些家族中集中出现。
03临床表现IgA肾病,有一些患者表现非常轻,在感染后出现单纯肉眼血尿或者是镜下血尿,肾病随着时间推移逐渐自发缓解,尤其在儿童患者中,这种自发缓解的倾向更大。而有些患者血尿合并蛋白尿、高血压,如果没有及时发现和诊断,肾功能逐渐恶化,肾小球滤过率下降,最终进入肾衰竭。
04可以治愈吗?许多IgA肾友通过正规治疗可以达到尿检、血检各项指标变成正常,这叫“临床治愈”,实际上肾脏病例改变依然是存在的,因此,并不是真正意义上的治愈。
05既然不能治愈,那还有治疗的意义吗?IgA肾病虽不能治愈,但可以控制,控制得好的可以终生不延展成为尿毒症。有的病友病情重一点,无法避免尿毒症的发生,但也可以通过控制来延长进入尿毒症的时间,5年、10年、20年、30年,意义肯定是很大的。
06怎么才知道是否会发展成为尿毒症呢?肾功能正常,在随访过程中,蛋白尿小于0.5g,血压控制在小于/80mmHg范围。这部分IgA肾病患者,得尿毒症的可能性不大。当然,没有打包票说这部分患者一定不会患上尿毒症,原因是,总有一些意外情况出现。比如乱吃药引起肾衰竭或者之后又患上其他疾病,如糖尿病,加重肾脏损伤,等其他情况存在。
07生活中需要注意些什么?1.低盐饮食,不要吃得过咸,血压升高及尿蛋白增多,很大部分原因都是因为吃得过咸。
2.作息时间规律,避免熬夜,避免过度劳累。
3.注意保暖,避免感冒,避免慢性咽炎及慢性扁桃体炎等反复发作。
4.要养成良好的生活习惯,戒烟戒酒,避免体型过胖。
5.按医嘱按时足量吃药,避免自己随意停药、减药。
文本来源:书籍及网络文本编辑:佘霞文本审核:黄志琴