一名男性患者,年50,因头面、双足水肿,至医院检查,确诊为肾小球肾炎。医院让其留院治疗,其因经济苦难,拒之,乃寻求中医治疗。刻诊:患者体瘦,有糖尿病,长期服用二甲双胍等降糖药,早前严重时曾注射数次胰岛素。舌苔白厚,脉芤。头面和双足水肿处按之可见明显凹陷,良久方恢复。检查单显示肌酐达个单位,还有其他诸多指标皆超出正常范围值。如下:
据证处以真武汤原方,并先后化裁数次。
前后断断续续服用两个多月,头面和双足水肿已变得轻微,复查指标已明显下降,肌酐数值降至个单位,其他指标有部分已恢复正常,有部分亦明显下降。如下:
目前继续服药调治中。
真武汤
茯苓三两芍药三两生姜(切)三两白术二两附子(炮,去皮,破八片)一枚
茯苓45g芍药45g生姜(切)45g白术30g附子(炮,去皮,破八片)20g
上五味,以水八升,煮取三升,去滓,温服七合,日三服。
若咳者,加五味子半升,细辛一两、干姜一两。
若小便利者,去茯苓。
若下利者,去芍药,加干姜二两。
若呕者,去附子,加生姜,足前为半斤。
康平本曰玄武汤。
《伤寒论》:
太阳病发汗,汗出不解,其人仍发热,心下悸,头眩,身瞤动,振振欲擗(一作僻)地者,真武汤主之。
少阴病,二三日不已,至四五日,腹痛,小便不利,四肢沉重,疼痛,自下利者,此为有水气。其人或咳,或小便利,或下利,或呕者,真武汤主之。
结一记于年1月26日于积步书斋
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