“好痛啊，这辈子没这么痛过！”昨天晚上8点钟左右，刘先生在妻子的搀扶医院急诊科，腰都直不起来，头上冒冷汗。“昨天晚饭后出去散步，突然肚子就痛得不行，还想吐。”入院检查诊断为肾结石急性发作。
7月21日上午，医院采访，竟然“抓”不到一个有空的医生，大家都忙得团团转。
▲泌尿科病房加床场面
“这段时间结石病人特别多，很多是因为腰腹部剧痛和血尿来看的。接急诊的医务人员更是‘三班倒’严阵以待，不分昼夜收治出现剧痛的结石病患者。医院单是急诊科这两个月平均每天接诊的患者就有10人左右，最多的一天接诊了31人！”医院泌尿外科、中华医师学会内镜分会会员、贵阳市卫健局贵阳市优秀医师王华勋主任告诉记者。
▲泌尿外科王华勋主任带领医护团队查房
据了解，每逢盛夏时节，医院泌尿外科门诊出现患者“扎堆”就诊情况，经常出现加床的场面。今年6月份以泌尿结石为主的结石病急性发作的患者，较4、5月份的平均值增长了近三倍，泌尿结石防治形势严峻。
01结石急诊大增泌尿外科病床紧张刚开始采访，记者就见到一个面色苍白、满头大汗的小伙子被搀扶走进了医院。据了解，这位小伙子是今天送快递时结石病突然发作，医院的。经检查，正是一颗1.5厘米的结石，卡在了输尿管中段。
“像这样肾结石急性发作的病例，每年入夏就成倍增长，症状多为腰部绞痛、血尿、尿急、尿频等。目前贵州泌尿结石发病率在8%至12%之间，是全国发病率的两倍，防治形势较为严峻。”原医院泌尿外科主任、医院客座教授石家齐主任介绍到。
▲医院门诊现场图
02为什么在夏季泌尿结石易高发呢？医院泌尿外科、中华医师学会内镜分会会员、贵阳市卫健局贵阳市“优秀医师”王华勋主任给我们分析到：
1、对于普通人群，夏季天气炎热，人体出汗多，尿液容易浓缩，如果喝水量再不够，尿液中的晶体物质就容易析出，形成结石。同时，夏季光照强烈，体内维生素D和维生素A合成增多，促进小肠吸收钙离子，使尿液中排泄钙增多，也使得结石更容易形成。再加之夏季经常伴随着啤酒、西瓜等利尿饮食和大运动量的活动，也有可能将此前体内积聚的小结石“激活”排出，堵住输尿管，导致剧痛出现。
▲医院门诊现场图
2、针对已有泌尿结石的患者，夏季大量出汗，体内水分流失过多，尿液浓度持续饱和，导致结石“猛长”、“变大”。因热胀冷缩的原理，夏天肾脏的腺管容易扩张，导致结石出现位移，结石在位移的过程中，就会引起一系列疼痛，如腰痛、胀痛、肾绞痛、血尿等情况。因此，一到夏季，不少结石“老患者”就会因结石发作被紧急送医。
03肾结石为什么会导致剧痛？“肾结石一般引起肾区疼痛常伴肋脊角（背部第12肋与脊柱的夹角）叩击痛。”王华勋主任表示，40%～75%的肾结石患者有不同程度的腰痛。
结石较大，移动度很小，表现为腰部酸胀不适，或在身体活动增加时有隐痛或钝痛。这种钝痛就像“温水煮青蛙”，如果体内没有明显的合并炎症，长期发展下去，有可能肾脏已经出现严重积水或肾萎缩、尿毒症患者都不知情。
结石较小，则容易嵌顿于输尿管内刺激输尿管,并且使输尿管局部痉挛、扩张、缺血以及阻塞尿液排除，从而导致急性肾积水和输尿管、肾盂压力增高，引起典型肾、输尿管绞痛的表现。常表现为骤然发生腰腹部刀割样剧烈疼痛，呈阵发性。
典型的肾、输尿管绞痛表现为：阵发性的腰部、上腹部疼痛，剧烈难忍，并沿着输尿管行径放射至同侧腹股沟等部位，常伴有恶心、呕吐等迷走神经兴奋的症状。
此外，泌尿系结石还有一个典型的表现就是：血尿。如果合并感染，除了会有尿频、尿急、尿痛的表现，还可能会发生急性肾盂肾炎或肾积脓，出现发热、寒战，甚至感染性休克。
04泌尿系结石一定要手术吗？“医生，我可不可以不做手术，能不能吃药排石？”前文中提到的刘先生，在拿到输尿管结石诊断报告的时候，向王华勋主任询问道，因为他有点怕手术，也不愿耽误工作。
其实，像刘先生这样希望保守治疗的患者在临床上确实不少。那么，发现泌尿系结石是否一定要手术呢？
▲王华勋主任一台接着一台做手术
首先，要明确一个观点：泌尿系结石必须重视、积极治疗。因为一旦结石形成，即使没有明显症状，也可能造成尿路梗阻、引起肾积水。往往结石、感染、梗阻三者互为因果，促进病变发展，最终可破坏肾组织，损害肾功能。如果结石长期存在，不仅可导致肾衰竭的不良后果，还有癌变的可能。所以一旦发现结石应该要积极干预。
第二，积极治疗的方式不仅包括手术，也包括药物治疗、体外碎石等，但是，如何选择合适的治疗方式还是要看具体的病情。泌尿外科医生会根据结石所在部位、大小、数量、梗阻和感染情况，采取不同的治疗措施，选择最佳的治疗方案。目前医学界普遍认为：
直径在0.5厘米以下的结石，无梗阻、感染，通过喝水、运动、跳绳等方法，结石自行排出的几率较大。
直径超过0.5-0.8cm的结石，在无梗阻、无积水、无感染等情况下，可以尝试体外碎石，2次无效者需考虑改行手术治疗。
▲纤维软镜取石过程演绎
直径超过1.0cm，或者小于1.0cm但位置特殊、有其他并发症的患者，直接考虑微创手术，不建议采用体外碎石治疗。因为体积较大，体外冲击波不易震碎，即便震碎了，也会因为石块较大，仍然无法排出，等于做了无用功。
另外也不是所有部位结石，碎石机都能“打得了”，比如长在肾盏憩室内的结石、输尿管中段部分定位或被人体骨头遮挡的结石。
注：若出现了结石位移导致的疼痛、血尿等症状，则需要及时手术取石。
05预防结石三步走：多喝水多运动常体检
在记者采访石家齐教授不到二十分钟的时间里，又来了一位腰痛的41岁邓姓男子，经检查，邓先生的左肾结石嵌顿在肾盂输尿管连接部，已经导致了肾脏中度积水，须立即手术。据了解，邓先生在机关单位工作，常常在电脑前一坐就是一整天，有时一忙连喝水都顾不上。
“又是一位不爱喝水的患者。”石家齐教授指出，多喝水可以稀释尿中酸浓度，防止尿液中的高浓度盐类及矿物质聚积成结石。此外，日常多运动，也可以促使微小结晶体排出体外，预防结石。
总之，在炎炎夏日
不想得肾结石、输尿管结石
尤其是久坐、高温环境下工作这类人群
一定多喝水、多喝水、多喝水...
若出现了腰痛、腰酸腰胀、血尿等情况
及时就医检查
大家记住了吗？
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