医学基础知识
单项选择题
21．阵发性室上性心动过速发作时，用刺激迷走神经治疗，下列哪项错误：A.双侧颈动脉窦按摩
B.Valsalva动作
C.压迫眼球
D.面部浸于冰水中
22．下列哪一项是慢性心衰的基本病因：
A.各种感染
B.摄入钠盐过多
C.严重心律失常
D.心脏负荷过重和心肌病变
23．风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，若发生心功能不全，最早出现的症状是：
A.咯血B.烦躁C.劳力性呼吸困难D.夜间哮喘
24．肾盂肾炎最主要的感染途径是：
A.上行感染B.血行感染C.淋巴道感染D.直接感染
25．十二指肠球部溃疡的疼痛特点是：
A.进食-疼痛-缓解B.上腹间歇性疼痛
C.上腹持续性疼痛D.疼痛-进食-缓解
26．接受治疗的1型糖尿病患者突然出现出汗、心跳加快、焦虑、震颤等症状，可能是由于：
A.胰岛素急性耐受B.过敏反应
C.低血糖反应D.血压升高
27．4岁小儿表情呆滞，智商低下，怕冷，食欲差，头发干、黄、稀，颜面臃肿，呈睡容，鼻根扁平，眼距宽，舌体宽厚，常伸出口外，腹胀便秘，四肢短。为协助诊断应首选：
A.尿三氯化铁试验B.血钙、磷检测
C.血T3、T4、TSH测定D.染色体核型分析
28．为改善肺气肿患者呼吸功能，采取的主要措施是：
A.长期吸入糖皮质激素
B.长期应用解痉平喘药
C.进行呼吸肌功能锻炼
D.应用抗生素预防感染
29．下列符合高血压治疗原则的是：
A.联合用药，达到降压目的后停药
B.症状不重者不用降压药
C.用药达到降压目的后短期服用维持量
D.用药达到降压目的后长期服用维持量
30．男性病人，30岁，农民。2小时前劳动中无诱因突发上腹刀割样疼痛，迅速波及全腹。体格检查：板状腹，呼吸运动受限，全腹有明显腹膜刺激征，肝浊音界消失，肠鸣音消失，最可能的诊断是：
A.阑尾穿孔腹膜炎
B.胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎
C.胆囊穿孔腹膜炎
D.绞窄性肠梗阻
参考答案及解析
1.[答案]A。解析:阵发性室上性心动过速发作时，可先按摩右侧颈动脉窦，再按摩左侧颈动脉窦，每次5~10秒钟，禁忌双侧同时按摩，会引起血压骤降而晕厥。2.[答案]D.解析:心力衰竭是由于心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重等任何原因引起的心肌损伤，造成心肌结构和功能的变化，最后导致心室泵血或充盈功能低下。3.[答案]C.解析:劳力性呼吸困难是心功能不全最常见的早期症状。4.[答案]A。解析:肾盂肾炎时病原菌多由尿道进入膀胱，上行感染经输尿管达肾，也可经血行感染播散到肾。5.[答案]D.解析:十二指肠溃疡的疼痛特点是空腹痛，所以患者表现为进食后疼痛缓解。6.[答案]C。解析:低血糖表现有出汗、神经质、颤抖、无力、眩晕、心悸等。该患者本身是1型糖尿病，在治疗过程中，出现出汗等表现，所以判断是低血糖反应。
7.[答案]C。解析:散发性甲状腺功能减低症的典型临床表现为:生长发育迟缓，动作发育迟缓，生理功能下降，特殊面容。此患儿表情呆滞，智商低下，怕冷，有特殊面容，支持本病。临床上可疑的小儿要做血清T3、T4、TSH测定，如果T4降低、TSH明显升高，T:浓度降低或正常，可协助诊断。
8.[答案]C。解析:肺气肿的治疗目的在于改善呼吸功能。有气急症状者可适当应用舒张支气管药物。患者可进行呼吸肌功能锻炼，作腹式呼吸，缩唇深慢呼气，以加强膈肌等呼吸肌的活动，从而改善呼吸肌功能。对明显低氧血症患者[PaOr7.3~8.0kPa(55~60mmHg)]可进行长期家庭氧疗，每天10~15小时1~2L/min的吸氧(9版教材改为大于15h)，可减轻呼吸困难,延长生存期。9.[答案]D.解析:降压治疗的益处主要是通过长期控制血压达到的，所以高血压病人需要长期降压治疗。确定治疗方案，血压控制后，仍应继续治疗，不应随意停止治疗或频繁改变治疗方案。
10.[答案]B.解析:无诱因突发上腹刀割样疼痛、全腹有明显腹膜刺激征、板状腹、肠鸣音消失提示有腹腔内管腔脏器的穿孔。闹尾穿孔引起的腹膜炎可弥漫全腹，但仍以右下腹最为明显，胃、十二指肠穿孔时，由于气体溢出而表现为肝浊音界消失。
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