在日常工作中，想必大家对尿常规、24小时尿蛋白这些检验项目都很熟悉，而“尿渗透压”、“血渗透压”可能很多人没有重视过。这个陌生的检验指标，在预测肾功能恶化风险中具有不可忽视的作用哦！
一起来了解一下渗透压吧！
渗透压是指溶液中溶质微粒对水的吸引力。溶液渗透压的大小取决于单位体积溶液中溶质微粒的数目，溶质微粒越多，即溶液浓度越高，对水的吸引力越大，溶液渗透压越高。与溶质的种类、大小及电荷无关。
为什么要检测渗透压
尿比重和尿渗透压都可以用来反映尿中溶质的含量，不同之处在于：
①尿比重容易受到溶质的数量和大小共同影响，当尿中蛋白质等大分子物质增多时，尿比重高不一定代表肾小管浓缩功能好，因此只可作为初筛检测项目；
②尿渗透压主要取决于尿中溶质微粒的数量，不易受溶质大小的影响，这种差异使得尿渗透压可以更真实的反映肾小管功能；
③尿、血渗透压比值可以直接反映尿中溶质浓缩的倍数，比值越大说明肾小管重吸收能力越强，比值变小是肾功能紊乱的指征。
图为尿液生成的基本过程
什么情况下需要检测渗透压？
01
肾小管浓缩功能下降，主要早期临床表现是：夜尿增多。当出现频繁夜尿可通过尿渗透压判断肾小管浓缩功能是否受损。夜尿增多需排除老年人前列腺增生、退行性改变，女性怀孕等其他因素。
02
有高热、脱水、心功能不全、急性肾炎、周围循环不良、腹泻等症状或其他泌尿功能障碍症状的人群。
03
慢性肾盂肾炎、各种原因所致的慢性间质性病变及慢性肾功能衰竭。
04
糖尿病、脑卒中患者。
检测原理
SMC30C冰点渗透压摩尔浓度分析仪
冰点渗透压仪的工作原理是以冰点下降值与溶液的摩尔浓度成正比例关系为基础，采用高灵敏度的感温元件测量溶液的冰点值，通过电量转化为渗透压单位而实现测量。
标本类型及参考区间
检测时间
标本采集后可在1个工作日内报告结果。
临床意义
1.评价肾脏浓缩稀释功能，健康人禁水12小时后，尿渗透压∶血浆渗透压＞3，尿渗透压＞mOsm/（Kg·H2O）。若低于此值时，说明肾脏浓缩功能不全。等渗尿和低渗尿，可见于慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、多囊肾、阻塞性肾病等慢性间质性病变等。
2.鉴别肾性和肾前性少尿肾小管坏死致肾性少尿时，尿渗量降低，常＜mOsm/（Kg·H2O）。肾前性少尿时肾小管浓缩功能仍好，故尿渗量较高，常＞mOsm/（Kg·H2O）。
3.糖尿病患者血液中高渗透压的状态持续的时间越长，各器官的功能受损越重。及时监测血浆渗透压的数值，对医生了解病人的病情、制定治疗方案有很大帮助。
4.血浆渗透压升高，严重影响脑细胞的代谢和功能，甚至导致部分脑细胞死亡，是脑卒中后的常见并发症，尤其高渗性昏迷会危及患者生命，因此监测血浆渗透压的变化对脑卒中的病情转归及治疗和预后极为重要。
文图：范冰倩张艳果
编辑：石磊
责编：杨艳
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