泌尿系统urinarysystem
泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱及尿道组成，其主要功能为排泄。排泄是指机体代谢过程中所产生的各种不为机体所利用或者有害的物质向体外输送的生理过程。
被排出的物质一部分是营养物质的代谢产物；另一部分是衰老的细胞破坏时所形成的废物。此外，排泄物中还包括一些随食物摄入的多余物质，如多余的水和无机盐，蛋白质等。
人体代谢产物的重要排泄途径，还能调节水盐代谢和酸碱平衡，并产生多种具有生物活性的物质，对维持机体内环境的稳定有重要作用。
泌尿系统由1对肾、两条输尿管、1个膀胱和1条尿道组成。由肾产生的尿液经输尿管流入膀胱暂时贮存，当尿液达到一定数量后，经尿道排出体外。所以也可以说泌尿系统是造尿、输尿、贮尿、排尿器官的总称。输尿管是一对细长的管道，全长约20～30cm，上连肾盂，下入膀胱，中间有3个狭窄处，是结石滞留部位。膀胱是贮尿器官，大小、形状随着尿液多少而变化，膀胱三角在两个输尿管口和尿道内口三者连线之间，空虚时也显平滑，这里是肿瘤和结核的好发部位。膀胱的排尿反射受大脑皮层和脊髓排尿中枢的控制，阴部神经又传于躯体神经，所以排尿可以受意识控制，这些结构受损伤，可以引起尿失禁。如果尿液不能从膀胱排出而贮存在膀胱内，叫尿潴留。婴儿由于大脑皮层发育不完全而出现遗尿是正常的，一般在2～3岁这种现象可逐渐消失，而有正常排尿功能的儿童在睡眠时不能自己控制的排尿叫遗尿症。
1、肾癌：kidneycancer
定义：起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤，称肾腺癌，简称为肾癌。肾癌约占成人恶性肿瘤的2%～3%，占成人肾脏恶性肿瘤的80%～90%。
人群：总体上发达国家发病率高于发展中国家，城市地区高于农村地区，男性多于女性，男女患者比例约为2∶1，发病年龄可见于各年龄段，高发年龄50～70岁。
就诊科室：泌尿外科
临床表现：3大症状血尿、腹部肿块、腰痛
大多数肾癌患者是由于健康查体时发现的无症状肾癌，这些患者占肾癌患者总数的50%～60%以上。有症状的肾癌患者中最常见的症状是腰痛和血尿，少数患者是以腹部肿块来院就诊。
病因：已经明确的相关因素有遗传、吸烟、肥胖、高血压及抗高血压治疗和肾炎等有关
1、吸烟是导致肾癌的一个原因，经常抽烟对肾脏的损伤非常大。尽量少抽烟少饮酒，尽量改掉不健康的生活习惯。
1、肥胖和高血压是导致男性肾癌的主要原因，肥胖会诱发多种疾病，肥胖对人体的伤害比
较大，肥胖会影响脏器的正常功能，了解肾癌的发病原因，并且要尽量控制好自己的体重。
2、经常乱用药物会影响肾脏健康，并且会增加肾癌的发病率，大家要注意千万不能盲目乱
用药物，如果患有疾病要在医生的指导下合理用药，很多药物会对肾脏造成损伤，肾脏长时间受损容易出现病变，因此大家要注意避免乱用药。
3、感冒引起肾炎比较常见，上呼吸道感染一般是黏膜的感染，可以诱发多种免疫反应，这
些免疫反应产生的抗体可以形成抗原抗体复合物沉积在肾脏，引起严重的肾脏病。感冒以后人的抵抗力较弱，无论是病毒感染还是细菌感染，都可以产生肾脏的损害。最常见的肾损害一个是IgA肾（慢性肾小球肾炎），另一个是链球菌感染后的肾小球肾炎。
4、其他疾病包括梅毒、乙肝、丙肝等，这些病原体的感染也可以引起严重的肾炎。
5、喝水太少毕竟不健康，有可能引起尿路感染，严重的尿路感染会导致肾盂肾炎。肾盂肾
炎跟普通肾炎并不是一回事。肾盂肾炎是由于细菌的直接侵袭，使用抗生素治疗即可。而肾炎通常会用到免疫抑制剂或者激素治疗。”
7、肾炎的发生主要还是与感染、遗传体质、毒物、药物、代谢产物、高血压，比如慢性扁桃体炎、炎症性肠病、高血糖、高尿酸等关系更大。
检查：
诊断肾癌需要进行实验室检查、影像学检查和病理学检查。实验室检查主要包括尿素氮、肌酐、肝功能、全血细胞计数、血红蛋白、血钙、血糖、血沉、碱性磷酸酶和乳酸脱氢酶等。
常用影像学检查项目包括：胸部X线片（正、侧位）、腹部超声、腹部CT、腹部MRI检查。
治疗：
外科手术治疗肾癌通常是首选治疗方法，对早期肾癌患者可采用保留肾单位手术（保留肾脏的手术）或根治性肾切除术。这些手术可以采用腹腔镜手术或传统的开放性手术进行。对中、期肾癌患者通常采用根治性肾切除术。
化学治疗、放射疗法
Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期肾癌患者治疗后5年生存率分别可达到92%、86%、64%、23%。
预防肾癌，从改变生活习惯开始：
1.早期发现肾炎、保护肾脏，以下3件事要重视：
第一件：重视颜面部和双下肢的水肿，排查一下肾脏有无问题。
第二件：重视不明原因的高血压。当肾脏病发展到一定程度出现肾衰竭的时候，可出现消化道症状，主要表现为厌食，恶心，呕吐，以及贫血。很多肾衰患者会因贫血出现颜面的苍白。如果一个患者有高血压同时有贫血的话，那么尿毒症的可能性很大，别忘记查尿、查肌酐。
第三件：重视定期做尿常规检查。尿常规几乎不会遗漏任何一个肾炎。
医院的常规检查项目，虽然便宜，但是价值很大。
蛋白尿为慢性肾脏病患者最常见的临床表现。源源不断的蛋白尿流失，将会直接导致肾病进展与恶化，并在临床上引发低蛋白血症、营养不良、高脂血症、内分泌紊乱及易感染等一系列并发症与合并症。只有及时有效地消除蛋白尿，肾病患者的病情才能得到有效控制，避免后期发展为肾衰竭与尿毒症。
2.禁食变质食物：不要吃不干净的食物，不能吃发霉的食物，发霉食物会增加癌症的发病几率，少吃腌制食物，预防肾癌要吃新鲜的食物。
3.体育锻炼可预防肾癌：每天要坚持锻炼身体提高身体素质，能降低患病的风险，能提高人体的抗病能力，并且能保持身材，可以避免身体过度肥胖，做好饮食方面的调养工作，多吃菌菇类食物，具有防癌抗癌的作用，能降低肾癌的发病率。
4.要将体重控制好，避免身体过度肥胖，肥胖是诱发疾病的主要原因。
5.防癌检查
肾癌的检查有四种：1.尿常规检查红细胞数量2.X线检查3.CT检查肾功能是否发生病变4.超声诊断。尿常规和B超包含在常规体检中，如果超声检查后发现有异常，再进行CT检查，这样就可以发现0.5厘米以上的肿瘤。成年人过了40岁后应坚持每年进行肾脏检查，尤其是有肾癌家族史、肾脏疾病和经常接触放射性物质的高危人群。
6.改正不良习惯
戒烟、减肥、改善环境：保持所处环境的空气流通，减少有毒气体的积聚，尽量避免接触致癌物、调整饮食：不吃霉变和腌制食物。日常饮食除了要保证足够营养之外，还要有目的的食用一些抗癌物质、加强锻炼：多参加体育锻炼能增强身体抵抗力。
2、尿毒症uremia
定义：慢性肾衰竭是指各种肾脏病导致肾脏功能渐进性不可逆性减退，直至功能丧失所出现的一系列症状和代谢紊乱所组成的临床综合征，简称慢性肾衰。慢性肾衰的终末期即为人们常说的尿毒症。
就诊科室：内科-肾内科
人群：随着我国进入老龄化社会，慢性病患者的增加、环境的污染、药物的滥用，肾病患病人群以惊人的速度在上升。而在我国庞大的人口基数之下，慢性肾病患者大约每10名成年人中，至少有1人存在某种形式、不同程度的肾脏受损，而其中1%可能会发展为尿毒症。
临床表现：
水、电解质、酸碱代谢紊乱，以代谢性酸中毒和水、电解质平衡紊乱最为常见。
(1)代谢性酸中毒人体代谢的酸性产物如磷酸、硫酸等物质因肾的排泄障碍而潴留。
(2)水钠代谢紊乱，主要表现为水钠潴留，或低血容量和低钠血症。尿毒症的患者如不适当地限制水分，可导致容量负荷过度，常见不同程度的皮下水肿（眼睑、双下肢）或/和体腔积液（胸腔、腹腔）和脑水肿。临床上以容量负荷过多较为常见，因此尿毒症的病人在平时应注意适当控制水的摄入。
(3)钾代谢紊乱：当GFR降至20-25ml/min或更低时，肾脏排钾能力逐渐下降，此时易于出现高钾血症；
(4)钙磷代谢紊乱，主要表现为磷过多和钙缺乏。
蛋白质、糖类、脂肪和维生素的代谢紊乱
心血管系统表现
呼吸系统症状患者呼出的气体有尿味，这是由于细菌分解唾液中的尿素形成氨的缘故。
胃肠道症状最早症状是食欲不振或消化不良，病情加重时可出现厌食，恶心、呕吐或腹
泻。这些症状的发生可能与肠道内细菌的尿素酶将尿素分解为氨，氨刺激胃肠道粘膜引起炎症和多发性表浅性小溃疡等有关。
骨骼病变肾性骨营养不良(即肾性骨病)相当常见。
病因：
高血压在现在社会是发病率非常高的一种疾病，但很多人不知道的是，高血压控制不好，还会慢慢地伤害肾脏，因此在高达15%的高血压患者会转变成尿毒症。
其次是药物使用不当。在有些药物的注意事项中会说明肝肾功能者慎用，说明这类药物会对肾脏造成一定损害，正是因为这些药物的毒副作用，会伤害肾脏诱使尿毒症出现。在常见的药物当中，偏方、草药以及止痛药对肾脏的伤害是比较严重的。
基础疾病是尿毒症的重要诱因，其中，肾病是导致尿毒症出现的最主要原因，因为尿毒症其实是各种肾病的终末期表现，因此多数慢性肾脏疾病不及时治疗的话，最终都会走向尿毒症，其中慢性肾炎的概率更高。
糖尿病如果不及时治疗的话会引发一系列并发症，其中之一就是尿毒症，这是因为长时间的高糖环境会影响内分泌，会影响水代谢，会加重肾脏负担并进一步伤害肾脏引发尿毒症。
年龄原因。中年之后身体各个器官都会开始走下坡路，肾脏也不例外，一旦出现病变就会引发比较严重的疾病损伤肾功能引发尿毒症。
检查：
尿毒症不是一个独立的病，而是一组临床综合征。慢性肾衰的终末阶段，肾脏的三大功能丧失（排泄、调节、内分泌），出现一系列症状和代谢紊乱，从而形成尿毒症。
1.血常规检查尿毒症时，血红蛋白一般在80g/L下，多数仅有40～60g/L。白细胞改变较少，酸中毒和感染时可使白细胞数增高。血小板数偏低或正常，但功能降低，红细胞沉降率因贫血和低蛋白血症常加快。
2.尿常规检查尿毒症病人的尿改变，随原发病不同而有较大的差异。
3.肾功能检查在尿毒症期，当肾肌酐清除率25ml/min时，血肌酐会明显升高，并伴有代谢性酸中毒。
4.血生化检查血浆蛋白降低，总蛋白量常在60g/L以下，其中白蛋白的减少常较明显，多低于30g/L。血钙偏低，常在2mmol/L左右，血磷多高于1.7mmol/L。血钾、血钠随病情而定。
5.其他检查
(1)X线检查：尿毒症病人可作腹部X线平片检查，目的是观察肾脏的大小和形态，有无泌尿系统内结石。
(2)放射性核素肾图、肾扫描检查，对了解两侧肾脏的大小、血流量、分泌和排泄功能，均有帮助。
(3)肾超声、CT，对确定肾的位置、大小、厚度以及肾盂有无积液、结石、肿瘤有帮助。通常情况下，尿毒症患者双肾萎缩，皮质变薄。但糖尿病、狼疮、血管炎等继发性病因导致的尿毒症患者双肾可以无明显缩小，但B超下皮质回声增强。
治疗：
经常会有些患者，已经进入尿毒症期了，但却一直拖延，不愿意接受透析治疗。其实透析就是代替肾脏工作，当患者进入尿毒症期时，患者肾脏应该损坏了超过90%以上，如果这时一直拖延而不采取替代治疗，那么毒素存留体内，对身体其它的脏器也会带来不可逆的损害，如心脏、消化系统、骨骼、血液系统等。而尿毒症是药物治疗不可能治愈的疾病，因此尿毒症患者应该毫不犹豫地及时采取肾脏替代治疗，即透析治疗。
联系好长期透析治疗的血透中心
血液透析：将患者的血液经血管通路引入透析机，在透析器中透过透析膜与透析液之间进行物质交换，再把经过净化的血液回输至体内，以达到排出废物、纠正电解质、酸碱平衡紊乱的目的。如能长期坚持合理的透析，不少患者能存活10～20年以上。
血液透析由于需借助血透机，医院2次至3次，每次大约4个小时，其优点在于每次血透后体内积存的废物较少，每周都医院进行治疗，如有病情变化，可得到及时的处理，透析过程中有专业医疗人员操作，无需自己动手。
缺点也很明显：每次需要扎针；贫血比较严重；透析前后血压会受影响，对心血管疾病和糖尿病病人较不利；需要严格控制饮食；透析前较易产生不适；无法任意更改透析时间；感染乙型肝炎和丙型肝炎的风险大大增加。
腹膜透析：把一种被称为“腹透液”的特制液体通过一条“腹透管”灌进腹腔，这时候腹膜的一侧是含有代谢废物和多余水份的血液，另一侧是干静的腹透液，血液里的代谢废物和多余水份就会透过腹膜跑到腹透液里。保留3-4个小时后（夜间可保留8-10小时），把这些含有废物的腹透液从腹腔里放出来，再灌进去新的腹透液。这样每天更换3-4次，就可不断地排出体内的毒素和多余水份了。患者及其家属经过教育、培训，掌握腹膜透析操作后，可自行在家中进行腹膜透析。若借助全自动腹膜透析机，每日夜晚在睡眠中执行透析即可，白天的时间可以正常的工作、学习。
腹膜透析的优点及缺点：
腹膜透析用于维持尿毒症患者的生命有三十余年的历史。在香港及一些欧洲国家，尿毒症病人中的80%在腹膜透析治疗下生活、工作和学习。
无论血透还是腹透，都只能代替肾脏的清除代谢废物、维持水、电解质、酸碱平衡的作用，而无法替代肾脏的另外一个重要功能，即内分泌功能，比如EPO、活性维生素D3等的产生。因此维持性血液透析或腹膜透析的病人，仍然需要视病情使用EPO、骨化三醇等药物治疗。
肾移植是尿毒症病人最合理、最有效的治疗方法，但由于供体的缺乏，肾移植无法发挥其应有的治疗作用。我国在治透析患者约为10万人,血透患者约占90%,腹透患者仅占10%。
预防尿毒症，从改变生活习惯开始：
肾脏负责将身体内的毒素代谢出去，因此肾脏的工作量非常大，因此一定要养成好的生活习惯，饮食清淡、戒烟戒酒；平常要注意加强锻炼，并坚持下去，即便在遇到身体异常时也可以扛得住；情绪管理也是重要一环，一定要让身体适时进行放松，这样可以保持内环境稳定，各种代谢保持良好，自然也就可以预防肾病。
某些药物会对肾脏造成伤害，因此切勿胡乱服用药物，以免给肾脏造成伤害，毕竟在生活中有些药物对肝肾会造成严重伤害。
日常注意哪些问题才能维持肾脏健康？
1、多喝水为了防止肾脏功能受损，平时应该补充足够的水分。很多人总是口渴的时候才意识到需要喝水，此时体内的毒素已经堆积过多，肾脏功能也下降，无法达到良好的养肾效果。因此，想要促进肾脏健康，应该注意良好习惯的养成，补充足够的水分维持健康。
2、少吃高盐食物为了让肾脏保持良好状态，平时应该注意饮食清淡，少吃高盐食物。很多人不注重肾脏健康保养，经常大量进食高盐食物，有可能就会让肾脏功能受损，这些高盐食物摄入过多肾脏排泄钠离子的负担会加重，有可能会带来负面影响。因此，在促进身体健康过程中应该少吃高盐食物。
3、戒烟戒酒为了维持肾脏健康状态，平时应该注意戒烟戒酒，很多人不注意这个问题，长期的抽烟喝酒容易导致肾脏受到损伤，这样肾脏功能下降的现象会比较明显。而在促进肾脏的健康过程中需要戒烟戒酒，这样肾脏功能才可以慢慢提高。
4、多吃补肾食物想要让肾脏保持良好状态，应该多吃补肾食物，韭菜、山药、豇豆、南瓜、黑芝麻、黑豆、黑米、栗子、莲子、核桃、腰果、花生
5、不要盲目用药
由于慢性病患者的增加（比如糖尿病、高血压、自身免疫性疾病等）、环境污染、饮食习惯以及食品安全、止痛药、抗生素的滥用等因素，慢性肾脏病的发生率进行性升高，而慢性肾病发病很隐匿，疾病早期身体没有任何不适，如果不通过相关的检查，光从感觉或者肉眼观察是很难及时被发现的。
对于慢性肾炎，高血压病和糖尿病的人群，就更应该警惕尿毒症的发生。
那么，究竟哪些测试，才能知道究竟有没有尿毒症呢？
第一，不妨检查一下尿蛋白，尿里有蛋白质，这是肾损害的一个典型表现，特别是24小时尿蛋白定量超过毫克，这个时候被称为蛋白尿，蛋白尿的出现往往提示着肾功能在恶化。
第二，不妨检查一下肾功能，如果要判断有无尿毒症，肾功能是必须要检查的项目，如果肾功能检查提示，尿素氮和肌酐均明显升高，特别是肌酐的数值超过了umol/L，这个时候要警惕已经出现了尿毒症。
第三，注意尿量，肾功能开始出现异常的时候，患者也会出现尿量的异常，在肾病早期的时候，会有多尿，随着时间的推移，尿液会越来越少，随即转为少尿，当发展为尿毒症的时候，患者会有无尿。
第四，注意全身表现，尿毒症来临的时候，患者会出现一系列表现，比如可能会引起消化道不适，出现恶心呕吐，会引起水电解质紊乱，出现代谢性酸中毒，高钾血症，出现肾性贫血，有头昏乏力等表现，出现心脏不适的表现，会有胸闷气促，全身浮肿。
如果四个测试，你至少中了两个以上，那么你就要警惕了，特别是有慢性肾炎，高血压和糖尿病的人群，就更需要警惕是不是有肾衰竭了。
3、肾结石kidneystone
肾结石是晶体物质（如钙、草酸、尿酸、胱氨酸等）在肾脏的异常聚积所致。肾结石的形成过程是某些因素造成尿中晶体物质浓度升高或溶解度降低，呈过饱和状态，析出结晶并在局部生长、聚积，最终形成结石。
机体的代谢异常（如甲状旁腺功能亢进、皮质醇增多症、高血糖）、长期卧床、营养缺乏（维生素B6缺乏、缺镁饮食）、尿路的梗阻、感染、异物和药物的使用是结石形成的常见病因。已经知道泌尿结石有32种成分，最常见的成分为草酸钙，其他成分的结石如磷酸铵镁、尿酸、磷酸钙以及胱胺酸（一种氨基酸）等。
肾结石可分为肾盂结石、肾盏结石、肾实质结石。肾盂结石最常见，肾实质结石罕见。常见的症状有腰腹部绞痛、恶心、呕吐、烦躁不安、腹胀、血尿等。
泌尿系统的常见病、多发病，男性发病多于女性，多发生于青壮年，左右侧的发病率无明显差异，90%含有钙，其中草酸钙结石最常见。40%～75%的肾结石患者有不同程度的腰痛。结石较大，移动度很小，表现为腰部酸胀不适，或在身体活动增加时有隐痛或钝痛。较小结石引发的绞痛，常骤然发生腰腹部刀割样剧烈疼痛，呈阵发性。泌尿系统任何部位均可发生结石但常始发于肾，肾结石形成时多位于肾盂或肾盏，可排入输尿管和膀胱，输尿管结石几乎全部来自肾脏。
肾结石的症状取决于结石的大小、形状、所在部位和有无感染、梗阻等并发症。肾结石的患者大多没有症状，除非肾结石从肾脏掉落到输尿管造成输尿管的尿液阻塞。
1.无症状
表面光滑的小结石，能随尿液排出而不引起明显症状，固定在肾盂、下肾盏内又无感染的结石也可以无任何症状。即使较大的鹿角结石，若未引起肾盏、肾盂梗阻或感染，也可长期无明显症状，或仅有轻度肾区不适或酸胀感。
2.疼痛
（1）胀痛或钝痛主要是由于较大结石在肾盂或肾盏内压迫、摩擦或引起积水所致。
（2）绞痛由较小结石在肾盂或输尿管内移动，刺激输尿管引起痉挛所致。疼痛常突然发作，始于背、腰或肋腹部，沿输尿管向下腹部、大腿内侧、外阴部放射，可伴有排尿困难、恶心呕吐、大汗淋漓等。
3.血尿
血尿常伴随疼痛出现。有时候患者无疼痛感，只有血尿或者血量极微，肉眼看不出来。体检时大多包含尿液检查，并且用显微镜检查尿液离心后的沉渣，如果看到红细胞数目过多就表示有血尿，有时正是肾结石的早期征兆。
4.排石史
在疼痛和血尿发作时，可有沙粒或小结石随尿排出。结石通过尿道时有尿流堵塞及尿道内刺痛感，结石排出后尿流立即恢复通畅，患者顿感轻松舒适。
5.感染症状
合并感染时可出现脓尿，急性发作时可有畏寒、发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛症状。
6.肾功能不全
一侧肾结石引起梗阻，可引起该侧肾积水和进行性肾功能减退；双侧肾结石或孤立肾结石引起梗阻，可发展为肾功能不全。
7.尿闭
双侧肾结石引起两侧尿路梗阻、孤立肾或唯一有功能的肾结石梗阻可发生尿闭，一侧肾结石梗阻，对侧可发生反射性尿闭。
8.腰部包块
结石梗阻引起严重肾积水时，可在腰部或上腹部扪及包块。
B超检查可对肾内有无结石及有无其他合并病变作出诊断，确定肾脏有无积水。尤其能发现X线透光的结石，还能对结石造成的肾损害和某些结石的病因提供一定的证据。但B超也有一定的局限性，它不能鉴别肾脏的钙化与结石、不能直观地了解结石与肾之间的关系、也不能看出结石对肾的具体影响，更重要的是B超不能对如何治疗结石提供足够的证据。
CT检查是目前结石诊断的首选。CT检查可显示肾脏大小、轮廓、肾结石、肾积水、肾实质病变及肾实质剩余情况，还能鉴别肾囊肿或肾积水；可以辨认尿路以外引起的尿路梗阻病变的原因，如腹膜后肿瘤、盆腔肿瘤等；增强造影可了解肾脏的功能；对因结石引起的急性肾功能衰竭，CT有助于诊断的确立。
肾结石的诊断应包括确定结石存在、判断有无并发症及结石形成的病因。具有典型临床表现或从尿中排出结石者，诊断并不困难。通过了解既往病史、饮食习惯、家族史、用药情况，以及各种实验室和辅助检查，可作出病因和病理生理诊断，并可明确是否存在并发症。
治疗：应对症治疗。如绞痛发作时用止痛药物，若发现合并感染或梗阻，应根据具体情况先行控制感染，必要时行输尿管插管或肾盂造瘘，保证尿液引流通畅，以利控制感染，防止肾功能损害。同时积极寻找病因，按照不同成分和病因制定治疗和预防方案，从根本上解决问题，尽量防止结石复发。
1.一般治疗
（1）大量饮水较小结石有可能受大量尿液的推送、冲洗而排出，尿液增多还有助于感染的控制。
（2）调整饮食饮食成分应根据结石种类和尿液酸碱度而定。草酸钙结石患者，应避免高草酸饮食，限制菠菜、甜菜、番茄、果仁、可可、巧克力等食物的摄入。对特发性高钙尿患者应限制钙摄入。低盐饮食，控制钠摄入。高尿酸者要吃低嘌呤饮食，避免吃动物内脏，少食鱼和咖啡等。
（3）去除诱因对于病理性因素所导致的尿路结石，还应积极治疗原发病。积极治疗形成结石的原因，防止结石形成和复发。
2.对症治疗
（1）解痉止痛M型胆碱受体阻断剂，可以松弛输尿管平滑肌，缓解痉挛。
（2）控制感染结石引起的尿路梗阻时容易发生感染，应使用抗生素控制或预防尿路感染。
（3）消除血尿明显肉眼血尿时可用羟基苄胺或氨甲环酸。
3.按不同成分和病因治疗
（1）高钙尿①原发性高钙尿②高钙血症
（2）肾小管酸中毒主要使用碱性药物减慢结石生长和新发结石形成，纠正代谢失调。
（3）高草酸尿原发性高草酸尿治疗较困难，可试用维生素B6，从小剂量开始，随效果减退而不断加量，同时大量饮水，限制富含草酸的食物，可使尿液的草酸水平降至正常。
（4）高尿酸尿低嘌呤食物、大量饮水可降低尿内尿酸的浓度。
（5）高胱氨酸尿适当限制蛋白质饮食，使用降低胱氨酸的硫醇类药物加以治疗。
（6）感染石根据患者情况将结石取出，选择适宜的抗生素控制尿路感染。
4.外科治疗
疼痛不能被药物缓解或结石直径较大时，应考虑采取外科治疗措施。其中包括：①体外冲击波碎石（ESWL）治疗。②输尿管内放置支架，还可以配合ESWL治疗。③经输尿管镜碎石取石术。④经皮肾镜碎石术。⑤腹腔镜切开取石术。
5.急症处理
肾绞痛和感染应立即处理。感染应及时应用抗生素，必要时可行肾穿刺引流。肾绞痛可应用抗胆碱、黄体酮类、钙通道阻断药物。必要时可注射哌替啶镇痛。双侧输尿管结石合并梗阻无尿患者，可考虑立即手术取石。
肾结石的患病、治疗和预防都与生活饮食密切相关，那么肾结石患者饮食注意哪些地方比较好呢？
一、肾结石患者饮食注意：这些食物要慎食
1、慎食会发食品和海鲜
肾结石患者应该少吃或不吃雄鸡、牛、羊、狗、猪脚、龟、人参、鹿茸、龟胶、阿胶、龙眼、荔枝、竹笋、洋葱、蘑菇类、及鱼类、淡水、海水产品中的动物，特别虾、蟹等海鲜绝对不能沾。
2、慎食富含草酸盐的食物
（1）大约60%的结石都属于草酸钙结石，因此应限量摄取富含草酸的食物包括豆类、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及甘蓝菜科的蔬菜。
（2）还要避免酒精、咖啡因、茶、巧克力、无花果干、羊肉、核果、青椒、红茶等。
3、慎喝牛奶
（1）睡眠不好的睡前喝杯牛奶有助于睡眠，但在睡眠后尿量减少，同时尿中各种有形物质增加。
（2）饮牛奶后2～3小时正是钙通过肾脏排泄的高峰，钙通过肾脏在短时间内骤然增多容易形成结石，因此肾结石患者睡前不应喝含钙高的牛奶。
5、忌烟和煎炸、烧烤食品
肾结石不能吸烟，至少要做到尽量少抽烟、喝酒、吃辛辣（如辣椒、姜、蒜子绝对不能沾）和煎炸、烧烤等食品。
6、慎服鱼肝油
鱼肝油富含维生素D有促进肠膜对钙磷吸收的功能，骤然增加尿液中钙磷的排泄势必产生沉淀、容易形成结石。
7、少吃草酸盐含量高的食物和豆制品
（1）含草酸盐高的食物有番茄、菠菜、草莓、甜菜、巧克力等，过高的草酸盐摄入也是导致肾结石的主要原因之一。
（2）大豆食品含草酸盐和磷酸盐都高，能同肾脏中的钙融合形成结石。
二、肾结石患者饮食注意：这些习惯要养成
1、养成多饮水的习惯
（1）饮用自来水、矿泉水均可，对于肾结石患者饮用磁化水更宜。
（2）正常人每日尿量应大于毫升，一般维持尿量～毫升，因此应该保持足够的水份摄入，尤其夜间、夏季或多汗时更应增加饮水量。
（3）充分饮水不仅益于物质代谢，而且利于结石排泄，因此一般情况下肾结石患者更要养成多喝水的良好习惯。
2、合理补钙
（1）很多人说患有肾结石的人不能喝含钙元素较高的饮料，例如牛奶、豆浆等含钙较高的饮用品，但其实肾结石患者摄钙每日也应在mg～mg之间。
（2）吸收的钙会与肠道草酸结合形成草酸钙、随粪便排出，使肠道草酸吸收以及尿排泄草酸减少，肾草酸钙结石形成的机会也就减少，因此肾结石患者应该注意合理补钙。
（3）牛奶、豆类、坚果、凤尾鱼和深绿蔬菜都是富含钙的食物。
3、养成不吃富含草酸的食物的习惯
（1）如果患有肾结石的人平常吃太多有草酸的东西就会增加肾脏的负担，从而对肾结石的治疗造成一定的影响。
（2）患有肾结石的人最好不要吃如菠菜、芹菜、番茄和香菜等含有草酸较多的食物。
（3）另外水果虽然含有较多的营养物质，但如果是患有肾结石的人就要特别注意了，如苹果、柑橘等含草酸较多的就不能多吃了。
5、饮食要限盐、限糖、限脂、多钾
（1）钠摄入过多排钙也随之增多，持续性高钙尿是肾结石最常见的独立危险因素，引起的结石多为草酸钙结石，因此少吃钠、降尿钙能有效防止肾结石发生和复发。
（2）碳水化合物及含糖食品促进尿钙排泄，引发或加重高钙尿。
（3）过多的脂肪酸和胆盐可损害肠黏膜，导致肠道吸收草酸增加。
（4）增加钾、镁的摄入，比如可以是多吃香蕉等食物。
6、三餐均衡营养、饮食保持清淡
以晚餐为中心的生活习惯利于结石形成，上午吃好、中午吃饱、晚餐吃少、睡前饮水少不了这是必须遵守的饮食原则。同时要清淡饮食、避免服食过多太咸的食物，加工罐头类食物也要减少。
忌口：菠菜芹菜香菜虾、蟹等海鲜、咖啡、茶、吸烟、喝酒、吃辛辣（如辣椒、姜、蒜子绝对不能沾）和煎炸、烧烤等食品。茶、咖啡、碳酸饮料
少吃：鱼类牛羊竹笋洋葱蘑菇番茄青椒巧克力大豆食品
葡萄草莓苹果柑橘龙眼、荔枝
牛奶豆浆：上午或下午晚上不可以少
限盐、限糖、限脂、多钾
增加钾、镁的摄入：香蕉梨子西瓜
不以晚餐为中心三餐均衡营养、饮食保持清淡上午吃好、中午吃饱、晚餐吃少、睡前饮水少不了
平时注意多喝水，积极参加体育锻炼，多吃新鲜的水果和蔬菜补充维生素，提高免疫力。
失败例子：鱼肉生姜蒜子高盐晚餐暴食
4、膀胱癌bladdercancer：
定义：发生在膀胱黏膜上的恶性肿瘤，是泌尿系统最常见的恶性肿瘤。
分类：膀胱尿路上皮癌、膀胱鳞状细胞癌、膀胱腺癌，罕见的还有膀胱透明细胞癌、膀胱小细胞癌、膀胱类癌。其中最常见的是膀胱尿路上皮癌，约占90%。
年龄：膀胱癌可发生于任何年龄，其发病率随年龄增长而增加，高发年龄50～70岁。
临床表现：在病到来前，身体或许已经给你非常多的提醒，可惜你一次又一次的错过。
血尿，通常表现为无痛性、间歇性、肉眼全程血尿。血尿可能仅出现1次或持续1天至数天，可自行减轻或停止，相隔若干时间后再次出现血尿。血尿的染色由浅红色至深褐色不等，常为暗红色。40岁以上出现无痛性肉眼血尿，应考虑到泌尿系肿瘤的可能性。
就诊科室：肿瘤科、泌尿外科。
检查方法：包括尿常规检查、尿脱落细胞学、尿肿瘤标记物、腹部和盆腔B超等检查。根据上述检查结果决定是否进行膀胱镜、静脉尿路造影、盆腔CT或/和盆腔MRI等检查明确诊断。其中，膀胱镜检查是诊断膀胱癌的最主要方法。
治疗：方法再先进，人也很痛苦，5年生存率，后期康复很重要，复发率很高。
易诱原因：
①吸烟是目前最为肯定的膀胱肿瘤致病危险因素，其危险率与吸烟强度和时间成正比。
②长期接触芳香族类的工种。包括从事纺织、染料制造、橡胶化学、药物制剂和杀虫剂生产、油漆、皮革及铝、铁和钢生产。柴油机废气累积也可增加膀胱肿瘤的发生危险。
③体内色氨酸的代谢异常。
④膀胱黏膜局部长期遭受刺激，如长期的留置导尿，慢性的感染（细菌、真菌、寄生虫及HPV感染等，勤洗澡）和结石等。
⑤长期饮用砷含量高的水和氯消毒水、咖啡、人造甜味剂及染发都会增加膀胱肿瘤的发生危险。
预防膀胱疾病从改变生活习惯开始：
首先是戒烟和少喝酒。
第二，是避免接触避免与苯胺一类物质接触，化学染料工人尤其需要注意防护。
第三，提倡健康饮食，多吃新鲜蔬菜水果。因为新鲜蔬菜的水果中含有丰富的维生素和微量元素，可以分解体内的致癌物质，如豆浆、绿茶、水果、蔬菜等。严禁吃刺激性的食物，发霉的东西，也不能吃的太油腻，要多吃水果与蔬菜，保持每天大便的通畅。
第四，适量增加饮水量。因为饮水量的多少，直接影响有害物质在膀胱内尿液的浓度，对膀胱癌的发生有一定影响。严禁长时间憋尿，会升高尿液里面的有毒物质浓度，存留在膀胱里。
第五，不要直接喝经氯消毒，含有氯化副产物的自来水，一定要确保水质的清新，自来水应该过滤，而且饮用的水一定要烧开。
第六，养成良好的生活习惯，避免熬夜，适度运动锻炼身体，增强体质。以健康的心态面对压力，保持良好的心态。
第七平时不要去随便用药，用药的时候应根据医嘱进行，更不要去长时间的吃一类药物，不然都会给自身的健康带来影响，也会增加患癌风险的。
第八，定期规律行尿常规及泌尿系超声检查有助于膀胱肿瘤的早期发现及治疗。
健康是最大的成功，投资自己的身体，不生大病，是世上最高回报率的投资。学习不只是在课堂，生活中有更多重要的知识，需要我们主动去学，不要让无知毁了我们。
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