抑郁症是慢性肾脏病(CKD)患者(包括终末期肾病[ESRD])的常见合并症,可显著增加CKD患者住院率及死亡率,降低生活质量。而临床中CKD合并抑郁患者的诊治率不尽如意,严重影响患者的预后。本文对CKD合并抑郁的常用治疗药的用法、用量进行了总结,供大家参考。
危险因素
CKD患者抑郁症的危险因素包括:青年,女性,黑人,西班牙裔,教育水平低,低收入,失业,高血压,吸烟,糖尿病和CAD。
ESRD患者抑郁症相关危险因素包括:青年,女性,白种人,长期透析,合并症(如糖尿病,CAD,脑血管疾病和外周血管疾病)。
治疗
非药物治疗
认知行为疗法
认知行为疗法(CBT)是心理治疗的一种类型,CBT的疗效已被基于循证医学的研究所证实,并被广泛地用于治疗抑郁症的不同情况,包括重症抑郁、抑郁症的复发、躯体疾病伴发的抑郁等。
CBT治疗的优点是不会增加患者药物负担(CKD患者通常需长期服用大量药物),治疗形式灵活,可显著改善ERSD患者的抑郁症状,生活质量,睡眠质量,炎症。
运动疗法
运动不仅促进躯体健康,还可显著改善情绪,大量研究证实对CKD患者进行循序渐进的个体化运动训练,抑郁状况可明显减轻。
药物治疗
传统抗抑郁药
新型抗抑郁药
参考文献:
1.CKD合并抑郁的诊断和治疗.国际泌尿系统杂志,,36(04):-.
2.Depressionindialysispatients.Nephrology.19July.
3.DepressioninChronicKidneyDiseaseandEnd-StageRenalDisease:SimilaritiesandDifferencesinDiagnosis,Epidemiology,andManagement.KidneyInternationalReports.;2(1):94-
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