1.区分血尿与血红蛋白尿的主要方法是：()
A.观察血尿颜色
B.做尿沉渣镜检
C.做尿潜血试验
D.做尿三杯试验
2.男，15岁。上感后2周出现肉眼血尿，BP/95mmHg，临床诊断为急性肾小球肾炎。控制血压应首选：()
A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.血管紧张素Ⅰ受体拮抗剂
C.钙拮抗剂
D.利尿剂
3.不属于原发性肾病综合征常见的病理类型是：()
A.微小病变病
B.系膜增生性肾炎
C.毛细血管内增生性肾炎
D.膜性肾病
4.女，24岁。咽痛2周后出现肉眼血尿，尿RBC满视野，尿蛋白定量0.9g/d，肾功能及血压正常，ANA(-)。其最可能诊断是：()
A.急进性肾小球肾炎
B.隐匿性肾小球肾炎
C.慢性肾小球肾炎
D.急性肾小球肾炎
5.尿毒症病人高血压最主要的原因：()
A.肾素增多
B.促红素减少
C.水钠潴留
D.血管加压素增多
6.肾病综合征出现大量蛋白尿的主要机制是：()
A.肾小球滤过膜内皮窗孔径异常过大
B.肾小球滤过膜电荷屏障受损
C.肾小球上皮细胞足突裂隙增大
D.肾小球基膜受损
参考答案与解析
参考答案与解析
1.B。中公解析：血尿一般是指红细胞尿，根据出血量的不同可呈淡红色去雾状、洗肉水样或鲜血样，甚至混有凝血块;血红蛋白尿的外观颜色据含血红蛋白的多少而有不同，可呈均匀的浓茶色、葡萄酒色、棕色及酱油色等。观察血尿颜色虽然可以区分血尿与血红蛋白尿，但由于误差较大，不是区分二者的主要方法。区分血尿与血红蛋白尿的主要方法是尿沉渣镜检，是将新鲜尿离心后，经显微镜检查尿沉淀物中各种有形成分的检查方法。血尿经尿沉渣后上清液透明，镜检可见超过正常数量的红细胞(3/HP)，呈双凹圆盘状;血红蛋白尿经尿沉渣后上清液仍为红色，镜检不见红细胞或偶见溶解红细胞的碎屑。
2.D。中公解析：急性肾小球肾炎出现高血压一般是由钠水潴留引起，因此应首先使用利尿剂降低血压，在利尿剂控制血压不满意时再使用降压药物。
3.C。中公解析：原发性肾病综合征常见的病理类型是微小病变型肾病、系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病。毛细血管内增生性肾炎是急性肾炎的病理类型。
4.D。中公解析：患者为青年女性，前期有咽痛病史(提示呼吸道感染病史)，之后出现肉眼血尿，尿RBC满视野，尿蛋白定量0.9g/d，肾功能及血压正常(排除急进性肾小球肾炎)，ANA(-)(排除狼疮肾炎)，患者上呼吸道感染两周后出现血尿及蛋白尿，可诊断为急性肾小球肾炎，大多数病例与感染有关，又称感染后肾炎，一般是由链球菌感染后引起的变态反应性疾病。
5.C。中公解析：尿毒症病人常伴有高血压，持续存在的高血压会加速肾功能进一步恶化。尿毒症病人形成高血压的原因主要有：①水、钠潴留：血容量增加引起容量依赖性高血压，为尿毒症病人形成高血压最主要的原因;②肾实质缺血刺激肾素-血管紧张素分泌增加，小动脉收缩，外周阻力增加，引起肾素依赖性高血压，为尿毒症病人形成高血压的次要原因;③肾实质损害后肾内降压物质分泌减少，如激肽释放酶激肽、前列腺素等，是尿毒症病人形成高血压的原因之一;促红素主要由肾间质细胞产生，可以促进红细胞生成，促红素减少主要引起肾性贫血。血管加压素(VP)又称抗利尿激素(ADH)，其有效刺激为血浆晶体渗透压、循环血量和血压升高，主要作用为提高远曲小管和集合管对水通透性，促进水的重吸收，尿毒症患者水、钠潴留，血浆晶体渗透压降低，血管加压素减少。
6.D。中公解析：在正常生理情况下，肾小球滤过膜具有分子屏障及电荷屏障的作用，这些屏障作用受损致使原尿中蛋白含量增多，当其增多明显超过近曲小管回吸收量时，形成大量蛋白尿，肾小球滤过膜是指肾小球毛细血管祥的管壁。它由三层构成，最里层是毛细血管内皮细胞，中层为基膜，外层为上皮细胞。其中最重要的是基膜，其具有分子屏障及电荷屏障的作用，余两者均只有分子屏障的作用，且网孔直径比基膜大。因此，肾病综合征出现大量蛋白尿的主要机制是肾小球基膜受损。
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