高举团旗跟党走
不忘初心，牢记使命
济源市社会救助政策及慈善助力脱贫举措
（市卫计委、人社局）
01一、开通健康扶贫绿色通道（一）市镇两级医疗机构开通健康扶贫绿色通道，开设健康扶贫优先窗口和健康扶贫优质病房。医院设立健康扶贫导诊台，贫困患者就医时持健康扶贫服务卡到导诊台处登记，享受导诊服务。医院就诊的贫困患者，实行“入院一站式服务，出院一站式结算、转诊一站式无缝对接”。
（二）参医院、医院住院的，医院结算窗口实行基本医疗保险、大病保险、困难群众大病补充保险“一站式”即时结算，患者不用出院就可以完成所有医疗费用报销手续。
（三）贫困患者在本辖区镇卫生院住院时，可免费接送。
（四）市镇医疗机构均实施“先看病、后付费”制度，贫困患者住院时凭身份证、医保卡和健康服务卡免收住院押金。
02二、健康扶贫免费服务项目（一）为因病致贫、因病返贫的贫困患者建立“一人一档一册”，免费发放健康扶贫服务卡，由各镇卫生院每年对本辖区贫困患者提供一次免费体检。
（二）医院免费巡诊机制，每两周由院领导带队，到对口帮扶镇辖区进行一次巡回诊疗活动。
（三）为因病致贫因病返贫的建档立卡贫困户免费发放健康服务包。
（四）开展20项免费检查、服务项目。
1.婚前检查项目
拟结婚的新婚夫妇每对夫妇免费元，免费检查项目包括体格检查、胸部透视、血常规、尿常规、梅毒筛查、血转氨酶和乙肝表面抗原检测、HIV初筛、女性阴道分泌物滴虫、霉菌检查。
2.孕前优生项目
为计划怀孕的夫妇每对夫妇免费元（女性元、男性50元），免费检查项目包括（体格检查、B超检查，血、尿、白带常规检查以及淋球菌、沙眼衣原体感染等检查）。
3.围产期保健项目
免费早孕（13周前）建卡，免费检查项目包括（一般体检、妇科检查和血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙型肝炎，血糖、阴道分泌物、梅毒血清学试验、HIV抗体检测等）；孕期免费体格检查：农村6次，城市8次；产后随访2次。
4.0—6岁儿童保健项目
0—6岁儿童免费体检12次，其中血红蛋白免费检测6次。
5.叶酸发放项目
为准备怀孕的妇女免费增补叶酸，在孕前3个月—孕早期3个月服用，预防神经管缺陷等。计划怀孕的妇女免费发放6瓶，已怀孕的妇女免费发放3瓶。
6.宫颈癌筛查项目
35—64岁农村妇女，每年目标任务人，四个镇，宫颈癌检查项目经费人均49元，其中初筛检查经费35元/人，阴道镜检查60元/人；组织病理学检查元/人。
7.乳腺癌筛查项目
每年目标任务人，两个镇，乳腺癌检查项目由市妇幼保健院承担，项目补助经费人均79元，钼靶检查元/人。
8.孕妇产前和新生儿疾病筛查项目
为全市符合条件的孕妇和新生儿分别免费提供一次产前筛查和一次新生儿疾病筛查。免费产前筛查元，包括一次孕早期彩色超声筛查和一次孕中期血清学筛查；免费新生儿疾病筛查元，包括一次苯丙酮尿症（PKU）和先天性甲状腺功能减低症（CH）筛查（简称“两病”筛查）和一次听力筛查。
9.先天结构畸形救助项目
患病儿童在项目定点医疗机构接受诊断、手术、治疗和康复产生的医疗费用给予补助。定点医疗机构5家（医院、医院、河南省妇幼保健院、医院、医院。）依据患儿医疗费用自付情况，一次性提供0元至00元医疗补助金。
10.家庭医生签约服务项目
优先为贫困人口提供家庭医生签约服务，享受服务团队提供的常见病、多发病和慢性病的中西医诊治，每年免费进行一次健康状况评估，并根据评估结果，制定个性化的健康规划，实施健康指导。
11.健康教育项目
免费发放健康教育宣传资料，通知贫困家庭相关人员及时参加健康教育讲座活动，并针对具体情况开展个性化健康知识和健康技能教育。
12.预防接种项目
优先为居住满3个月的0～6岁儿童免费建立预防接种证和预防接种卡（簿）等儿童预防接种档案，免费进行第一类疫苗接种。（第一类疫苗种类包括乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、麻风疫苗，乙脑减毒活疫苗、A群流脑多糖疫苗第2剂、麻腮风疫苗、甲肝减毒活疫苗，A群+C群流脑多糖疫苗、白破疫苗）
13.慢性病管理项目
对原发性高血压患者每年至少进行四次免费面对面随访，1次较全面的免费健康检查；对确诊的2型糖尿病患者每年提供4次免费空腹血糖检测，至少进行4次面对面随访，1次较全面的免费健康检查。优先为贫困人口提供服务。
14.老年人体检项目
对65岁以上老年人每年免费进行一次健康管理，主要包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康咨询指导；同时每年进行中医体质辨识，根据辨识结果，给予中医药健康服务管理。
15.结核病检查治疗项目
怀疑得了肺结核可享受以下服务：一是免费检查。市疾控中心对可疑肺结核患者免费拍X光胸片和痰结核菌检查，确诊的活动性肺结核患者治疗过程中免费肝、肾功能检查，免费对第2、5、6（8）个月末痰涂片复查，治疗结束免费复查胸片一张（25元）；本年度登记的住院肺结核患者每人每天补助住院费9元。二是免费治疗。确诊的活动性肺结核患者免费提供国家统一的抗结核药品和注射器治疗；三是病原学阳性肺结核患者密切接触者免费进行X线和结核菌素试验筛查。
16.预防性健康检查项目
对从事饮食及公共场所从业人员免费进行预防性健康检查。
17.严重精神障碍患者管理项目
对应管理的严重精神障碍患者每年免费进行四次随访和评估，在患者病情许可的情况下，征得监护人与（或）患者本人同意后，每年进行一次免费健康检查，优先为贫困人口提供服务。为在管贫困患者提供门诊药物救助。
18.艾滋病防治项目
为自愿接受艾滋病咨询和病毒检测的人员进行免费咨询和艾滋病病毒抗体初筛检测；实施艾滋病、梅毒、乙肝免费咨询、检测，为所有艾滋病确诊病人免费提供药物治疗，优先为贫困人口提供服务。
19.健康访视服务项目
对贫困人口中行动不便的残疾人，一年免费访视1次以上。
20.健康义诊巡诊服务项目
为因病致贫因病返贫农村贫困人口不定期免费开展健康义诊巡诊服务，加强健康教育，确保农村贫困人口“看得起病、看的好病、少生病”。
03三、困难群众门诊慢性病证办理（一）开通便捷通道
患有慢性肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病并发症、甲状腺功能减低、急性脑血管病后遗症、帕金森综合征、癫痫、心力衰竭、冠心病（非隐匿型）、Ⅱ期及以上高血压病、肺源性心脏病、慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘、慢性乙型肝炎、肝硬化、重度溃疡性结肠炎、精神分裂症、抑郁症、躁狂症、偏执性精神障碍、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、系统性硬化症、白塞氏病、慢性肾功能衰竭（非透析治疗）、器官移植术后（抗排异治疗）、恶性肿瘤、白血病、动脉支架术后（抗凝治疗18个月）、心脏换瓣膜术后(抗凝治疗)、丙型病毒性肝炎（干扰素治疗1年）、骨髓增生异常综合征、真性红细胞增多症、小儿脑瘫门诊康复治疗、肺结核、结核性胸膜炎等37种慢性病的贫困患者，可随时申请、随时认定。
（二）办理程序
1.贫困患者提供①慢性病申请表；②住院病历复印件或门诊病历；③近期免冠一寸彩照两张；④身份证（或社保卡）复印件等资料交至村卫生所；
2.村卫生所汇总整理报送至乡镇卫生院，由镇卫生院向医保中心申请办理相关慢性病待遇。
04四、“两提高一兜底”报销政策1.两提高：对于取得慢性病证的参保困难群众，取消限额标准，报销比例由75%提高到85%。对超出省重特大疾病限额标准的终末期肾病困难群众，其超出限额的医疗费用按我市困难群众慢性病待遇标准进行报销。
2.一兜底：参保困难群众在镇卫生院住院发生的医疗费用，在基本医疗保险、大病保险、大病补充保险、民政救助之后实行兜底政策。
05五、大病保险报销政策1.全市参加城乡居民医疗保险大病保险的居民在一个保险年度内住院（含多次住院，含门诊慢性病、重特大疾病医疗费用），只负担一次大病保险起付线，大病起付线为1.5万元，实行分段报销比例，报销比例为：1.5万元—5万元（含5万元）支付50%，5万元—10万元（含10万元）支付60%，10万元以上支付70%，大病保险最高支付限额为40万元。医院、医院就医的，在医院直接报销；医院就医的，出院后在市人社局行政服务大厅14号窗口报销。
2.年至年脱贫攻坚期内，参加我省城乡居民基本医疗保险的农村贫困人口，享受大病保险“一降一提高”倾斜政策，即起付线由1.5万元降至0.75万元；合规自付医疗费用报销比例：0.75万元—5万元（含5万元）均由50%提高至80%，5万元—10万元（含10万元）的由60%提高至85%，10万元以上由70%提高至95%。
农村贫困人口按照《河南省人民政府办公厅关于进一步提高农村贫困人口医疗保障水平的实施意见（试行）》（豫政办〔〕12号）口径确定，即农村贫困人口包括建档立卡贫困人口（含贫困残疾人）、农村低保对象、农村特困人员救助供养对象。
06六、困难群众大病补充保险（全省）政策全市困难群众产生的住院医疗费用，经基本医疗、大病保险报销后，个人负担的合规医疗费用，按照如下标准报销：起付线为0元，起付线以上分段按比例报销：0—元（含元）报销30%；—00元（含00元）报销40%；00—1元（含1元）报销50%；1—0元(含0元）报销80%，0元以上报销90%，不设封顶线。医院、医院就医的，在医院直接报销；在市医院，根据困难群众的个人意愿，可交本村乡村医生（或家庭签约服务团队成员）代为办理或到人社服务大厅14号窗口报销。
07七、重特大疾病医疗报销政策（一）重特大疾病病种。将儿童白血病等33个住院病种和终末期肾病等27个门诊病种纳入我市重特大疾病保障范围。
其中，门诊病种（27种）：终末期肾病，血友病，慢性粒细胞性白血病，I型糖尿病，甲状腺机能亢进，耐多药肺结核，再生障碍性贫血，苯丙酮尿症，非小细胞肺癌，胃肠间质瘤，HER2阳性乳腺癌，晚期胃癌，III/IV期鼻咽癌，外周T细胞淋巴瘤，晚期胃癌，胰腺神经内分泌瘤，肾血管平滑肌脂肪瘤，肝癌，甲状腺癌，多发性骨髓瘤，前列腺癌，多发性硬化，黄斑变性，肌萎缩侧索硬化，原发性免疫球蛋白缺乏症，特发性肺纤维化，急性早幼粒细胞白血病。
住院病种（33种）：儿童急性淋巴细胞白血病标危组、中危组，儿童急性早幼粒细胞白血病，儿童先天性房间隔缺损，儿童先天性室间隔缺损，儿童先天性动脉导管未闭，儿童先天性肺动脉瓣狭窄，完全型心内膜垫缺损，部分型心内膜垫缺损，主动脉缩窄，法乐氏四联症，房间隔缺损合并室间隔缺损，室间隔缺损合并右室流出道狭窄，室间隔缺损合并动脉导管未闭，室间隔缺损、动脉导管未闭并肺动脉瓣狭窄，房、室间隔缺损合并动脉导管未闭，脊髓栓系综合征/脊髓脊膜膨出，尿道下裂（以上17种病，要求患者限定年龄≤14岁），唇裂，腭裂，乳腺癌，宫颈癌，肺癌，食管癌，胃癌，结肠癌，直肠癌，急性心肌梗塞，慢性粒细胞性白血病，重性精神病（包括双相情感障碍、精神分裂症、持久妄想性障碍、分裂情感性障碍、抑郁症），耐多药肺结核，双侧重度感音性耳聋（语前聋限≤6岁，语后聋限≤14岁），先天性幽门肥厚性狭窄（患者≤3个月），发育性髋脱位（2岁—8岁）。
(二)报销标准。对门诊病种实行限额管理，限额标准内的医疗费用按照85%的比例由统筹基金进行支付。住院病种在限额标准内分别按照市级、省级70%、65%的比例由统筹基金进行支付。
市卫计委扶贫办—
市人力资源和社会保障服务热线
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