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问健康画报每10个人中就有一个人可能患

很多人认为肾病离自己很遥远,其实不然。近十几年来,肾病已被医学专家公认为是“常见病,多发病”。据统计,肾脏疾病的发病率在正常人群中约为6.1-10%,也就是每10个人中就有一个人可能患有肾病。周家俊:医院肾病科主任、中医内科教研室主任,硕士生导师。中华中医药学会肾病分会委员,上海市中医药学会肾病分会副主任委员,上海市中西医结合肾脏病专业委员会委员。从事中医肾病临床、教学及科研工作30年,具有丰富的临床诊疗经验。擅长急慢性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、肾性血尿、尿路感染、急慢性肾功能衰竭等疑难疾病的诊治。应诊时间:周一上午、周二下午、周三下午(芷江中路号),周四上午(石门一路67弄1号)

为何肾病发病率会逐年上升

现在人们大鱼大肉及海鲜吃得多,容易产生过多的尿酸和尿素氮等代谢废物,加重肾脏排泄负担;很多人喜欢吃炸薯片、方便面等,会不知不觉吸收过量的盐分,导致血压升高,从而诱发肾病;软饮料和运动饮料普遍为高度酸性,饮用后体内酸碱度明显改变,长期过度摄取,肾脏会因负担加重而增加损伤概率。

其次,有些人因工作忙而长时间憋尿,尿液在膀胱里太久很容易繁殖细菌,细菌会经输尿管逆行到肾,导致肾盂肾炎。引发慢性感染后,不易治愈,可能发展成为急性尿毒症。还有些人长期工作繁忙、精神紧张,抵抗力特别容易下降,患上感冒等感染性疾病引发急性肾炎,有的迁延变成慢性肾炎。

此外,研究发现,急性肾衰竭的发病原因近1/3源于药物。在肾毒性药物中,抗生素占首位;再则是去痛片、消炎痛、扑热息痛、阿司匹林等药物,如果长期滥用、随便用药、加大剂量,或任意延长服药时间,容易引起肾损害,排在第三位的是造影剂。近年临床不断发现,服用某些中草药(包括中成药)也可引起肾功能损害。

如何及早发现慢性肾炎

肾脏病中最常见是“慢性肾小球肾炎”,也就是老百姓俗称的慢性肾炎。慢性肾小球肾炎在疾病的早期可能没有任何症状,故又称为“隐匿性肾炎”,多数是在常规体检或诊治其他疾病时发现的(存在血尿、蛋白尿、血肌酐升高、血压升高等表现)。

因此,正常人每年做1~2次尿常规健康检查是十分必要的。如果发现眼睑、颜面、下肢的浮肿、尿血、不明原因的乏力、高血压、贫血、呕吐、恶心等症状,医院就诊,以免耽误病情。

慢性肾炎可因病损的性质不同,病程经过有显著差异。从首次发现尿异常到发展至慢性肾衰,可历时数年,甚至数十年。高血压、感染、饮食不当、应用肾毒性药物及持续蛋白尿等,均能加速慢性肾炎进入慢性肾衰竭。

长期患高血压本身就能损伤肾脏。无论因肾脏病本身发生的高血压,还是原有高血压患者又患肾脏病,两者是一个恶性循环的关系。因此,大多数肾炎病人有高血压表现,高血压又是促使肾脏病恶化的重要因素。因此,控制血压对于预防和治疗肾脏病十分重要。

中西结合治疗慢性肾炎

慢性肾炎目前尚无满意的治疗方案,较为理想的手段为几种西药联合应用和中西医结合的综合措施。西医治疗肾炎主要为通过对症用药治疗纠正其病理生理过程(如蛋白尿、血尿、高血压、水肿等),防治急性期并发症、保护肾功能,以利其自然恢复。中医在慢性肾炎的治疗主要是辨病治疗,根据慢性肾炎不同阶段的病理损害,采用中药降血压、去水肿、缓解蛋白尿等,并缓解西药毒副作用。

此外,中医认为慢性肾炎的发生,主要是外邪日久伤及脏腑功能,尤其是导致脾肾虚损而成,也因饮食劳倦,房事不节等耗伤脾肾而为病,或因脏腑功能失调,复感外邪而发。由于慢性肾炎临床多正虚与邪实并存,以正虚为本,邪实为标,所以临床治疗往往采用补虚为主,兼顾邪实的治疗原则。正虚主要是肺肾气虚,脾肾阳虚,肝肾阴虚,气阴两虚。邪实主要有夹外感,夹水湿,夹湿热,夹淤血,夹湿浊。要根据邪正的性质,病变的部位,各型之间正虚性质的转化,不同阶段兼夹标邪的改变选方用药,灵活掌握,不断调整。

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