血尿的知识
如何诊断为血尿?血尿的定义是指新鲜尿液经离心(10ml,转/分,5分钟)沉淀,在显微镜下检查,每高倍视野红细胞计数大于3个。因此血尿医院进行化验才能确定。可分为肉眼血尿和镜下血尿。
PART.01血尿出现时间与病变部位关系?
根据排尿过程中血尿出现的时间可对病变进行初步定位,常采用三杯试验来帮助区别。
初段血尿提示尿道或膀胱颈部病变;
终末血尿提示膀胱三角区、膀胱颈部及前列腺尿道病变;
全程血尿通常提示病变位于膀胱或上尿路。
膀胱镜检是明确外科血尿来源的一种非常重要的有创检查手段。
PART.02尿色红一定是血尿吗?
小便出现红色不一定都是血尿。某些药物和食物可使尿液呈红色,比如服用利福平、苯妥英钠,或食用大量胡萝卜可能会出现尿液呈红色。这种情况虽然小便颜色红,但镜检中没有红细胞,不是血尿。
PART.03如何区别是内科血尿和外科血尿?
内科血尿大多为肾小球性血尿,由肾前性疾病或肾小球疾病引起,尿红细胞相位检查提示异形红细胞增多,伴有管型和尿蛋白≥++;
外科血尿为非肾小球性血尿,由肾小球后疾病引起,尿红细胞相位检查提示为正常形态红细胞,无管型,尿蛋白+。B超、CT等影像学检查有助鉴别。
PART.04哪些病因可导致外科血尿?
年轻人的血尿多由泌尿系结石、感染、畸形、外伤引起;
老年人的血尿可能是泌尿系肿瘤或前列腺增生的表现之一;
女性血尿可能由急性膀胱炎、尿道外口病变、妇科疾病或月经污染引起;
男性患者一般很少出现血尿,一经出现应予以充分重视,排除恶性病变可能。
PART.05哪些病因可导致内科血尿?
内科血尿常由肾脏疾病引起:
原发性肾小球疾病,如链球菌感染后肾小球肾炎、IgA肾病、新月体肾炎、局灶节段肾小球硬化等;
继发性肾病,如狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎等;
遗传性肾病,如Alport综合征等。
PART.06什么叫特发性血尿?
原因不明的血尿统称为特发性血尿,约占血尿患者的20%。可能与肾血管畸形、微结石、肾乳头坏死有关。
PART.07血尿不一定就是泌尿系统问题
其他系统或器官的疾病也可引起血尿。
血液病,如白血病、血友病等可引起全身出血倾向;
系统性红斑狼疮、皮肌炎可出现血尿;
邻近器官如急慢性盆腔炎、盆腔恶性肿瘤也可引发血尿。
PART.08医生的建议
如果出现血尿,医院找医生查尿常规明确是否为血尿,然后再明确血尿的来源。最后根据病因进行治疗。
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