很多医生常常因为自身的临床实践“偏见”高估或低估某些肾脏疾病的发病率：自己在临床实践中经常碰到的疾病会出现高估，而少见的疾病则出现低估。
来自美国东卡罗莱纳大学的TejasP.Desai博士就对成人肾盂肾炎的发病率出现了类似“偏见”，根据自身的临床实践TejasP.Desai博士认为肾盂肾炎较为罕见，且主要累及女性。而权威期刊NEJM报道，在美国肾盂肾炎的年发病率为,-万；在全球范围内其发病率则更大，约为0-万。因此，TejasP.Desai博士认为即使在临床实践中不常遇到肾盂肾炎患者，也不要想当然的忽视疾病的诊断和治疗；并就肾盂肾炎的管理总结了“三大步”，一起来学习下吧！
第一步：明确治疗地点
首先需根据患者临床表现明确治疗地点，即在家治疗，观察还是需要住院治疗？一般来说，轻度临床症状者可在家中口服治疗。若病情加重则需密切监测以确保患者初始治疗后不会进一步恶化。严重者脓毒症和感染性休克风险增加，需积极住院治疗。
第二步：明确治疗方法
明确治疗地点后，接下来就需选择合适的治疗方法。可给予支持治疗，如退烧药，镇痛药，止吐药和静脉输液。需要注意的是，并非所有的支持治疗都要同时进行，不同时间和病程其治疗也不相同。全身治疗需与特异性抗菌治疗相结合；治疗方法的选择取决于患者病情程度和治疗地点。
此外，肾盂肾炎可能会合并肾积水和/或肾脓肿，因此治疗反应差/无反应的患者临床医生应密切监测并及时采用多种影像学检查早发现并发症。
第三步：选择合适的抗生素
肾盂肾炎需给予抗生素特异性治疗，可有效治疗肾盂肾炎的口服抗生素有β-内酰胺类抗生素（青霉素，头孢菌素），氟喹诺酮和TMP-SMX。最终选择哪种口服抗生素应根据临床特点和医生经验确定。对于病情严重需静脉治疗的患者，推荐选择β-内酰胺类，碳青霉烯类和氨基糖苷类抗生素。
医脉通编译自：AcutePyelonephritis:AThree-PillarApproachforClinicians.medscape.October18,
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