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古代灸疗临床尿血14

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十四尿血

尿血,指血从小便排出,尿色因之而淡红、鲜红、红赤,甚或夹杂血块。其病因为感受湿热外邪,或恣食膏紧厚味,注生湿热,湿邪扶热蓄于膀胱,气化失司;或肝胆湿热内盛,下注膀晚;或脾不统血,肾失封藏;或阴虚相火妄动,灼伤脉络;或劳神太过,心火独亢,移熟小肠,灼伤脉络等导致血随尿出。临床有虚实之不同,主要有膀胱湿热、脾肾两虚、肝胆湿热、心火亢盛、肾阴亏损、气滞血察6种证型。

本病在《素问》称"漏血"、"溲血",《金匮要略》则称"尿血",基本上是肉眼血尿。新鲜血尿表示下尿路出血,陈旧血尿示上尿路出血。

尿血与血淋概念不同。尿血多无疼痛,或仅有轻度胀痛及灼热感;血淋则小溲滴沥涩痛难忍。《丹溪心法·漏血》∶"痛者为淋,不痛者为漏血",为二症区别要点。

本病涉及现代医学的急慢性肾小球肾炎,肾盂肾炎,尿路感染,紫癜性肾炎,隐匿性肾炎,IgA肾病,前列腺炎,精囊炎,肾及膀胱的癌瘤,某些血液病,传染病等。

1.《针灸资生经》第三∶大敦,主尿血,灸三壮。2.《脉经》

卷三·平三关病侯并治宜第三∶尺脉扰,下焦虚,小便出血。……灸丹田、关元,亦针补之。

3.《备急千金要方》

卷五下∶小儿尿血……灸第七椎两旁各五寸,随年壮。

又灸三焦俞百壮。又灸肾俞百壮。又灸章门百壮。

4.《千金翼方》

卷二十八∶尿血,又灸大敦,各随年壮。虚旁尿血白浊,灸脾俞百壮。

5.《外台秘要》

卷二十七;文仲疗小便出血方。……又方,灸足第二指本第一纹七壮。立愈。《时后》同。

6.《针灸集成》

卷二∶尿血,膈俞针三分,留七呼,灸三壮,后溪,腕骨。

尿血,胃俞、关元、曲泉、劳官、三焦俞、肾俞,气海年壮,太冲三壮,少府三壮,膀股俞,小场俞。

7.《灸法轻传》

漏血,当灸关元数壮。8.《类经图翼)

十一卷·诸证灸法要穴∶血证,尿血,隔俞、三焦俞、肾俞、列缺、章门、大敦。

9.《神灸经纶》卷四∶尿血精出,列缺。

尿血的发病部位在肾与膀胱,外感内伤致使热蓄肾与膀铁,损伤脉络均可引起尿血。主要有四种原因形成。热结膀胱型,感于外者,系风热火毒、由表人里,蓄结于肾与膀胱,生于内者,脾胃运化失常,湿郁化热,湿热下注薪胱,热伤血脉引起尿血。心火内盛型,思虑劳心,心火亢盛,移热小肠,血渗溯胱而致血尿。阴虚火旺型,劳倦过度或房事失节,肾明亏损,相火动灼伤血络,遂成血尿。脾育气虚型,久病失养,脾肾两虚,气不摄血,固摄无力,血随尿出。

古代灸法治疗尿血以补肾为主,常选用肾俞补益肾气,收敛止血;气海、关元,补肾益气,温经止血∶瞩俞为血之会,可以理血止血;章门、太冲竟肝理气止血;脾俞、大敦健脾益气,固摄止血;三焦俞调理三焦气机,利尿止血。

《备急干金要方》提出灸第七椎两旁各五寸、《外台秘要》指出灸足第二指本第一较等为治疗屋血的常用经外奇穴。古代灸法治疗尿血取穴见表13-7。

灸法治疗本病常选用艾炷灸。针灸治疗本病症状有缓解作用。临床注意原发病的治疗。平时注意不要过度劳累,禁烟洒,慎房事。

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