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详谈慢性肾脏病

说到「慢性肾脏病」一词,大家可能还很陌生。但是如果提到「尿毒症」,想必很多人都有所耳闻,它是慢性肾脏病的晚期状态。尿毒症患者需要长期依赖透析治疗,根治方法只有肾移植一条路,对患者、家庭乃至社会都会产生巨大影响。

哪些原因会导致慢性肾脏病?

导致慢性肾脏病最常见的是肾炎、糖尿病、高血压。而药物引起的慢性肾脏病在中国境内也占有非常高的发病率。临床上最常见的药物是非甾体消炎药,也叫解热镇痛药,像芬必得、泰诺、泰诺林这些感冒药,都含有这类成分。

第二类引起慢性肾脏病的药物就是氨基糖苷类,比较典型的是庆大霉素,有些患者服药后会出现尿量减少、血肌酐升高。

第三类是含有马兜铃酸的中药,比如在年以前常用的中药龙胆泻肝丸就含有这种成分。

第四类是造影检查时使用的造影剂,同样可以引起肾衰竭,叫造影剂肾病,又叫对比剂肾病。

第五类药物就是一些化疗药物,肿瘤患者做化疗时,就容易出现肾脏损害,常见的药物有顺铂、丝裂霉素等。

慢性肾脏病发展的五个阶段:

1期-肾小球滤过率90ml/min/1.73m2

这一阶段肌酐正常,肾功能尚未受损。只有一些尿蛋白、潜血、水肿、高血压等临床指征。

除了水肿、高血压会让患者出现明显不适感之外,尿蛋白、潜血等都是“静悄悄”的。

这一阶段是最容易治愈的,很多患者因为“不疼不痒”,白白错过了治疗时机,所以定期体检非常重要。

2期-肾小球滤过率在89-60ml/min/1.73m2之间。这一期,肾功能轻微受损,靠肾脏自身的代偿功能就可以满足身体的日常需要。

如果得到及时、正规的治疗,肾功能代偿期可以实现临床治愈。

3期-肾小球滤过率下降到59-30ml/min/1.73m2之间,肾功能明显受损。好多人在化验的时候肌酐会升高。也就是肾脏自身的代偿功能已经无法满足身体日常需要。

此时,患者已经开始感觉到乏力,但症状仍然不明显,如果得到及时、正规的治疗,仍有一般概率实现临床治愈。

4期-肾小球滤过率下降到29-15ml/min/1.73m2之间,已经不能满足机体的基本需要了。

此时,肾脏的代偿功能已经无法弥补肾单位的坏死了,肾功能下降已经进入了一个不可逆的阶段。这一阶段,患者开始感觉到明显的症状,比如贫血、头晕、乏力、恶心等。

治疗重点已经变成了保护剩余的肾功能,处理合并症。

5期-肾小球滤过率下降到≤15ml/min/1.73m2。

这期基本上就是尿毒症期。尿毒症大家都不陌生,到了这个阶段,患者的感觉会有头晕、恶心、呕吐、心衰、乏力等各种症状频繁出现。由于血液中毒素淤积过多,其他脏器也开始受到侵害。

这一阶段,治疗的意义已经变成了尽量维持患者正常生活,减少痛苦!

如何避免肾病的加重与复发?

1.不乱用药

不确定所服用药物是否有风险时最好咨询肾内科医生再使用,切勿相信所谓祖传秘方。

2.不擅自减药停药

很多患者服用激素,看到指标转阴了就自己减药、停药,结果就有复发了,所以能不能停药一定要跟医生商量,不要擅自停药。除了激素,还有一些其他药物也是如此。

3.及时化验复查

对肾友来说,肾病病情稳定后,可以三个月左右复查一次指标:尿常规、血肌酐、尿蛋白定量,血压平时量。

4.合理搭配膳食,低盐饮食

肾病患者在不同时期所需的营养成分都不同,如肾病初期需要多补充蛋白质,而后期为了不影响肾功能却要减少蛋白质摄入。具体情况具体分析。

5.适量饮水

多数肾病患者都经历过水肿的折磨,合理饮水能有效防止肾病复发。另外烟酒饮料这些建议各位肾友还是全部戒掉的好,危险系数太高。

6.保证休息与睡眠

肾乃藏精纳气的器官,晚上睡眠是补充,白天才能有精力去释放,睡眠不足最容易导致肾脏亏损,肾亏复发也就不远了。

7.不要过度劳累

这里的过度劳累不单指运动锻炼和工作后的“累”,也包括熬夜、持续精神不放松、作息紊乱等导致的疲惫。

8.心态最重要

无论是什么病,好心态都是一剂良药。过喜伤心,过怒伤肝,思虑过度伤脾,过悲伤肺,过恐伤肾。

9.避免感染

感染可以诱发和加重肾病,因此,减少感染是非常重要的。对于一些慢性隐匿性的感染病灶要及时治疗。

10.注意天气

刮风下雨、阴晴冷暖,这些都是肾友们需要

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