参考资料：组织学与胚胎学
主要章节：泌尿系统
目标：
1.掌握肾单位和集合管的组成、分布、光镜与电镜结构及功能。
2.掌握球旁复合体的组成、结构，球旁细胞、致密斑的功能。
3.熟悉肾、膀胱的基本结构，了解肾血循环的特点，了解肾盏、肾盂、输尿管的结构。
病例资料：
患者，黎某，26岁，10余天前无明显诱因感觉咽干、咽痛，咳嗽、咳少量黄色粘痰，伴头晕、头痛、恶心、呕吐胃内容物（次数不详），无胸闷、气促、心悸，无胸痛、咯血，无腹痛、腹胀、腹泻，无肉眼血尿、尿频、尿急、尿痛，无尿量减少，无面部红斑、口腔溃疡、脱发，无肢体无力，抽搐，无意识障碍。遂至某卫生院就诊。尿常规示：尿蛋白3+，潜血1+，给予抗感染等对症支持治疗（具体不详），咳嗽、头痛、头晕、恶心、呕吐症状好转。患者7天前出现颜面部水肿，伴尿中泡沫增多，为进一步治疗来我院就诊。
查体：体温T：36.4，脉搏P：84次/分，呼吸R：22次/分，血压BP：/mmHg，无贫血貌，颜面部水肿。咽部黏膜水肿，扁桃体II度肿大，双肺呼吸音清晰，双侧肺未闻及干湿啰音，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹平坦，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，双侧输尿管行程无压痛，膀胱区无隆起，无压痛。双肾未触及，双侧脊肋角、肋腰点无压痛，双肾区无叩击痛。双下肢无水肿。
辅助检查：血常规示：白细胞15.2×/L，红细胞4.77×/L，血红蛋白g/L，血小板×/L，尿常规示：尿蛋白3+，潜血1+，葡萄糖2+；镜检红细胞78.54个/ul，畸形红细胞率〉80%。生化36项：丙氨酸氨基转移酶（ALT）67.4U/L；天门冬氨酸氨基转移酶（AST）32.8U/L；总蛋白59.5g/L；白蛋白32.3g/L；尿素氮24.90mmol/L；肌酐.0μmol/L；总胆固醇8.27mmol/L。乙肝二对半：HBsAg（+）；HBeAg（+）；HBcAb（+）。
双肾及肾血管彩超示：1.左肾：9.5cm×4.1cm，右肾：10.8cm×4.0cm，双肾功能受损声像图。2.双侧肾动脉血流灌注减少，以段动脉及叶间动脉减少明显，左侧肾动脉阻力指数增高。
HE×
SEM×
结合病例和肾的组织结构，请回答下列问题：
1.简述参与原尿形成的组织结构。
2.简述泌尿小管各段的结构和功能。
3.分析该患者出现血尿、蛋白尿、糖尿的可能原因。
4.简述球旁复合体的结构及功能，分析其与水肿和高血压的相关性。
5.结合上述病例，请给出初步诊断和治疗策略？为明确诊断还需完善哪种检查？
组胚教研室张标赞赏
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