尿液中的有形成分图谱介绍

点上方蓝色医学检验圈by华通医疗订阅。点右上角分享~尿常规是医学检验“三大常规”项目之一，在临床上是不可忽视的一项初步检查，不少肾脏病变早期就可以出现蛋白尿或者尿沉渣中有形成分一旦发现尿异常，是肾脏或尿路疾病的第一个指征，亦常是提供病理过程本质的重要线索。同时，尿液的化验检查还可以反映一些疾病的治疗效果及预后。通过此项检查可以判断相应的病征。对于某些全身性病变以及身体其他脏器影响尿液改变的疾病如糖尿病、血液病、肝胆疾患、流行性出血热等的诊断，也有很重要的参考价值。

下面的图片是由BECKMANCOULTER(贝克曼库尔特)IQ系列尿沉渣仪器上的截图，涵盖大部分尿中的有形成分。

透明管型

临床意义：

可见于健康人尿液中

数量增加可能见于：

剧烈运动、发热、情绪压力、脱水

伴随病理管型可能见于：

肾脏疾病、充血性心力衰竭

大小：多样的尺寸

形状：管状、雪茄样、圆柱形；锥形或尾巴样末端

对比度：对比度低，中间有折光性

结构纹理：平滑或微皱

细胞管型

临床意义：

肾脏特异性、提示尿停滞、反映了肾小管的状态、数量增加见于先天性肾脏疾病、肾病综合征

、导致肾小管退化变性

大小：多样化

形状：圆柱形

对比度：清晰的对比度

结构纹理：颗粒状、非常粗糙

蜡样管型

临床意义：

与以下相关：严重的终末期肾病、急性肾小球肾炎、急性病毒性肝炎

大小：多样化

形状：圆柱状、平、宽；边缘有裂痕

对比度：对比度低

结构纹理：平滑

颗粒管型

临床意义：

可见于健康人尿液中

数量增多与以下相关：

先天性肾脏疾病、系统性疾病（肝炎/心力衰竭）

大小：多样化

形状：圆柱状

对比度：内部黑白相间或星罗棋布

结构纹理：颗粒状

红细胞

临床意义：

多种情况包括：

肾毒性、肾脏外伤、尿路感染、急性肾小管坏死、泌尿道结石、肾小球损伤、侵蚀性泌尿道肿瘤、急性肾小球肾炎、肾盂肾炎、膀胱炎、肿瘤系统性凝血疾病

大小：6-8微米

形状：圆形、双凹形；外部折光的圆环

对比度：边缘黑色，中间白色

结构纹理：平滑

白细胞

临床意义：

感染：细菌或病毒、炎症反应、尿路感染、肾脏疾病、肾小球肾炎、肿瘤、肾脏或膀胱结石

大小：10-14微米

形状：圆球形

对比度：微光或闪光

结构纹理：因颗粒状的胞质而粗糙；核分叶

白细胞团

临床意义：

机体对炎症的反应、尿路感染、提示急性感染（如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎）

大小：10-微米

形状：圆球形、成团

对比度：微光或闪光

结构纹理：因颗粒状的胞质而粗糙

芽殖酵母

临床意义：

酵母可能代表了真正的感染或提示标本被污染、它常常与红细胞和无定型结晶难以区分、出芽的倾向有助于区分

假菌丝酵母提示：糖尿病、免疫抑制、留置导管

大小：6-7微米

形状：单个：卵圆形、圆形；出芽：成链状或成簇

对比度：中间有折光性，轮廓黑色

结构纹理：中间平滑

假菌丝酵母

临床意义：

假菌丝酵母提示：上尿路感染、严重的肾脏感染、阴道污染

大小：多样化

形状：菌丝、有枝的

对比度：中间有折光性，轮廓黑色

结构纹理：中间平滑

精子

临床意义：

精子可能见于男性或女性的尿液中，通常无临床意义

男性：存在可能是因为梦遗或射精

女性：存在可能是因为近期的性行为和阴道污染

可作为性侵的证据

大小：

卵圆形头部：

3.5-5.5微米宽，4-5微米长

尾巴：小于45微米

形状：卵圆形头部、细长的尾巴

对比度：深色头部、深或浅色尾巴

结构纹理：平滑

粘液丝

无临床意义

在炎症或泌尿道受刺激时，可能会增多

大小：多样化

形状：多样化、波浪形、纤维状

对比度：对比度低

结构纹理：平滑

细菌

临床意义：

由于广泛存在于尿道或阴道的正常菌群以及在室温下细菌会迅速繁殖，因而在尿液中常见细菌

导尿管或耻骨弓上导管中发现任何细菌，有临床意义

当尿液中存在细菌而没有白细胞时，常考虑尿液采集是否得当

大小：2-3微米或更大

形状：杆状、或圆形

对比度：黑色，周围有白色轮廓

结构纹理：平滑

毛滴虫

性传播微生物

常用湿片法鉴定

大小：多样化（1到2个白细胞的大小）

形状：泪滴状、卵圆形、尾部尖

对比度：中央灰色，边缘黑色

结构纹理：内部颗粒状

草酸钙结晶

临床意义：可能见于酸性或中性的健康人尿液中。病理上，草酸钙结晶可能见于严重的慢性肾脏疾病乙二醇（防冻剂）中毒

大小：6-20微米

形状：边缘锐利、正方形、矩形或长六边形；信封状

对比度：黑色带有白色的马耳他十字或清澈的

结构纹理：平滑

尿酸结晶

临床意义：可能见于健康人尿液中，可能与痛风相关，升高的嘌呤代谢（如细胞毒性药物）

大小：多样化

形状：多样化：桶状、矩形、卵圆形、正方形

对比度：有光泽的

结构纹理：平滑

三磷酸盐结晶

临床意义：可能见于碱性或中性尿液中，可能见于健康人尿液中，常见于肾结石，与伴随碱性尿的尿路感染有关

大小：多样化

形状：像棺盖、羊齿状

对比度：对比度强烈

结构纹理：平滑

胱氨酸结晶

临床意义：与以下相关：

先天性胱氨酸病，先天性胱氨酸尿

大小：多样化

形状：六边形

对比度：中央清晰无色，边缘黑色

结构纹理：平滑

重尿酸铵盐结晶

临床意义：

在机体内形成-可能引起肾小管损伤，常见于陈旧尿液中，提示脱水，与碱性尿有关

大小：多样化

形状：毛毛虫样、不规则、像带刺的苹果

对比度：黑色；无对比度

结构纹理：从平滑到模糊

磷酸钙结晶

无临床意义，主要见于碱性尿液中，罕见

大小：多样化

形状：钉状、星爆样、针状

对比度：对比度非常小

结构纹理：平滑

胆固醇结晶

临床意义：

与以下相关：肾病综合征，淋巴系统紊乱，乳糜尿，严重的尿路感染

大小：多样化

形状：不规则四边形、边缘锯齿状

对比度：中央无色或灰色

结构纹理：粗糙

无定型结晶（尿酸盐或磷酸盐）

无临床意义，可能见于发热脱水患者的浓缩尿中

大小：多样化

形状：多样化、蜂窝状

对比度：深色成簇

结构纹理：颗粒状

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