慢性肾脏病是一类疑难杂症,部分肾病治疗难度和进展风险都比较大,应该采取更为积极的措施来控制病情,以免进展到尿毒症。
哪些肾病比较难治?
难治性肾病常伴有以下5个特征:
1.肾病综合征伴有肉眼血尿
肾病综合征的主要表现是大量蛋白尿,大部分不伴有血尿或仅有少量血尿。如果肾病综合征患者伴有肉眼血尿(每ml尿液中的血液达到1ml,肉眼就可以看到红色),提示病情较为难治。
在尿蛋白长期稳定(较容易治疗)的肾综患者中,很少有人出现肉眼血尿。
2.高龄
高龄的肾病患者(尤其是79岁以上的患者),常伴有其它疾病,且免疫系统较差,一些治疗方法和药物使用会受到限制。
医生给予治疗时会担心高龄患者不耐受,畏手畏脚,治疗效果往往不如青少年。
3.发病时的肾功能
如果在发病时,即伴有肾功能下降(血肌酐升高),那么可能是病情已经进展到了中后期,或是属于膜增生肾病、新月体肾病等容易导致肾衰竭的疾病,治疗难度会上一个台阶。
4.伴有血压升高
伴有血压升高的肾炎、肾病综合征患者,治疗难度往往更大;如果是肾素依赖型高血压,那么肾实质可能已经出现了较重的损伤,逆转较为困难。
5.尿免疫球蛋白G和α1微球蛋白升高
尿免疫球蛋白G(IgG)是大分子蛋白,肾小球机械屏障受损较重时它才有机会跑出来;而α1微球蛋白会被肾小管重吸收,当肾小管功能受损时,α1微球蛋白会升高。
如果IgG和α1蛋白都升高了,说明肾小球和肾小管都有了明显的损害,治疗会更为困难一些。