高频考题同等学力西综练习1015

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同等学力西医综合练习，选择题：

1.下列哪一项不是肝硬化代偿期的表现（）

A.乏力、食欲减退

B.食管和胃底静脉曲张

C.肝脏质地结实或偏硬

D.脾脏中度肿大

E.肝功能轻度异常

答案：B

解析：肝硬化起病隐匿，代偿期期可无特异性症状、体征，常出现乏力、食欲减退（A对）等非特异症状，肝脏质地结实或偏硬（C对），门脉高压致脾脏轻中度肿大（D对），肝功能可轻度异常（E对）；肝硬化失代偿期症状较明显，主要是分为肝功能减退症状和门静脉高压症状，门静脉高压常导致腹水，门-腔侧支循环开放，如食管胃底静脉曲张（B错，为本题正确答案），其破裂出血是肝硬化门静脉高压最常见的并发症。

2.肝性脑病患者前驱期的主要临床表现是（）

A.定向力减退

B.智力测试时有轻微异常

C.书写障碍

D.腱反射亢进

E.轻度性格改变

答案：E

解析：肝性脑病的临床过程可分为5期：潜伏期、前驱期、昏迷前期、昏睡期、昏迷期。肝性脑病前驱期临床表现不明显，主要表现为轻度性格改变（E对）。智力测试时有轻微异常（B错），为肝性昏迷0期（潜伏期）的主要临床表现。定向力障碍（A错）、书写障碍（C错）和腱反射亢进（D错）于肝性昏迷2期才开始出现。

3．有机磷农药中毒出现的烟碱样症状是（）

A.多汗

B.肌束颤动

C.瞳孔缩小

D.支气管痉挛

E.流涎

答案：B

解析：正常情況下，体内的乙酰胆碱（ACh）在胆碱酯酶的水解下失活，有机磷农药中毒时胆碱酯酶活性被抑制，体内ACh大量蓄积，持续作用于M和N受体出现M样症状和N样症状。烟碱样症状又称N样症状，在横纹肌神经肌肉接头处ACh蓄积过多，出现肌纤维颤动（B对），甚至全身肌肉强直性痉挛，也可出现肌力减退或瘫痪，呼吸肌麻痹引起呼吸衰竭或停止。毒蕈碱样症状又称M样症状，主要是副交感神经末梢过度兴奋，产生类似毒蕈碱样作用（八版生理学P）。平滑肌痉挛表现：瞳孔缩小（Ach作用于瞳孔括约肌M受体引起收缩所致）（C错），胸闷、气短、呼吸困难（Ach作用于支气管平滑肌M受体引起支气管痉挛所致）（D错），恶心、呕吐、腹痛、腹泻。括约肌松弛表现：大小便失禁。腺体分泌增加表现：多汗（交感节后神经纤维M胆碱能受体兴奋使皮肤小汗腺分泌汗液增加所致）（A错）、流泪和流涎（Ach作用于唾液腺上的M受体使唾液分泌增加所致）（E错）。

4．少尿的定义是指每日尿量少于（）

A．ml

B．ml

C．ml

D．ml

E．ml

答案：D

解析：每日多于2ml为多尿;每日少于ml为少尿;每日少于ml为无尿。

5.下列疾病中的尿液检查，不会出现管型尿的是

A．急性肾小球肾炎

B．急进性肾小球肾炎

C．急性肾盂肾炎

D．急性膀胱炎

E．肾病综合征

答案：D

解析：①管型尿的出现表示蛋白质或细胞成分在肾小管内凝固，聚集，其形成与尿蛋白的性质和浓度、尿液酸碱度以及和尿量有密切关系。肾小球疾病或肾小管疾病可引起管型尿，选项中D选项是病变位于膀胱，不会出现管型尿。②白细胞管型是活动性肾盂肾炎的特征，红细胞管型则常见于急性肾小球肾炎的急性活动期，上皮细胞管型主要见于肾病综型合征；在肾衰竭时，可见到在集合管中形成的宽而短的管型，称为肾衰管型，颗粒管型常见于各种肾小球疾病和肾小管损伤。

6.急性肾小球肾炎最主要的治疗措施是（）

A．低蛋白饮食

B．休息和对症治疗

C．口服环磷酰胺

D．口服泼尼松

E．透析治疗

答案：B

解析：急性肾小球肾炎治疗原则：休息、对症治疗为主。本病是自限性疾病，不宜应用糖皮质激素及细胞毒药物。

7.

一个临床表现为“肾病综合征”的15岁病人，经4周足量强的松治疗后，症状明显改善，其肾脏病理表现最可能为（）

A.膜增生性肾小球肾炎

B.局灶性肾小球硬化

C.膜性肾病

D.肾小球囊壁层上皮增生新月体形成

E.光镜下所见肾小球基本正常

答案：E

解析：15岁“肾病综合征”患者（青少年患者），4周足量强的松治疗症状明显改善（糖皮质激素敏感），考虑微小病变型肾病可能性大。微小病变型肾病是儿童最常见的一种肾小球疾病，多数病人对糖皮质激素治疗敏感，光镜下所见肾小球基本正常（E对），近曲小管上皮可见脂肪变性。膜增生性肾小球肾炎（A错）又称系膜毛细血管性肾小球肾炎，好发于青壮年，本病治疗困难，糖皮质激素及细胞毒药物治疗可能仅对部分儿童病例有效。局灶性肾小球硬化（B错）好发于青少年男性，约3/4患者伴有血尿，其五种亚型对激素反应不一，本病在我国仅占原发性肾病的5％～10％，所以不优先考虑。膜性肾病（C错）好发于中老年男性，约60～70％早期患者经激素及细胞毒药物治疗后可达临床缓解。肾小球囊壁层上皮增生新月体形成（D错）为急进性肾小球肾炎的病理改变，多表现为肾炎综合征及早期少尿性急性肾衰竭，糖皮质激素主要对Ⅱ、Ⅲ型急进性肾小球肾炎有效，对Ⅰ型效果较差。

8．下列无症状细菌尿患者中，不需要治疗的是（）

A.老年人

B.学龄前儿童

C.妊娠妇女

D.肾移植者

E.有尿路梗阻者

答案：A

解析：无症状性菌尿又称隐匿型菌尿，是一种隐匿型尿路感染，即指病人有真性细菌尿而无任何尿路感染的症状，见于老年女性、女童及妊娠妇女。无症状性菌尿对于老年人不是急症，不影响寿命，可不予治疗（A对）。一般认为有下述情况者应予治疗：学龄前儿童（B错）、妊娠期无症状性菌尿（C错）、曾出现有症状感染者、肾移植（D错）、尿路梗阻（E错）及其他尿路有复杂情况者。

9．慢性肾衰竭患者贫血的最主要原因是（）

A．EPO产生减少

B．铁的摄入减少

C．骨髓增生受抑制

D．叶酸缺乏

E．维生素B12缺乏

答案：A

解析：慢性肾衰竭患者多有轻、中度贫血，其主要原因为红细胞生成素（EPO）减少。EPO主要由肾脏合成，慢性肾衰竭时，由于肾实质严重破坏，可是EPO生成减少，从而使红细胞生成减少，导致贫血。

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