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相互宝乱改规则被骂关乎上亿人利益我想为

昨天相互宝在毫无先兆的情况下,突然发出了一则《保障及规则优化》公告:

公告中提到,这次规则调整涉及到保障范围等重大事项,并且将于年1月1日,也就是十几天后实施。

一石激起千层浪,网上骂声一片。今天深蓝君和大家详细解读这份公告。

话不多说,直入主题:

改变一:保障病种有增有减

如图所示:

在这项调整中,最重要的变化是删除了轻症甲状腺癌、轻症前列腺癌的保障。

轻症甲状腺癌:未发生远处转移的乳头状或滤泡状甲状腺癌

轻症前列腺癌:TNM分期为T2N0M0的前列腺癌

我在《年上半年保险理赔报告》中跟大家分享过:

甲状腺癌是目前保险理赔最多的重疾。不过这种癌症的5年生存率接近90%,因此也被人们称为“喜癌”。

之前也有几位得了甲状腺癌的读者给我投稿,整个治疗花费一般不超过3万,甚至有位读者在医保报销后,自己只掏了几千块。

保险理赔复盘:从住院到打款,那惊心动魄的32天

块赔了85万!亲历者现身说法,保险理赔案例大揭秘

相互宝设立的初衷,就是帮助有需要的人,但相互宝的赔付方式是参考重疾险的,一旦达到条款要求,可以一次性赔付30万。

显而易见,这两种病的危害性不大,而且发病率较高。为了把我们的钱拿去帮助真正有需要的人,因此相互宝直接把两种病删除出保障范围了。

与此同时,这次相互宝还增加了5种罕见病:

戈谢病

法布里病

黏多糖贮积症

庞贝氏病

朗格汉斯细胞组织细胞增生症

不过参考重疾险的数据来看,前25种疾病的理赔占比已经达到95%,因此这些罕见病保障的作用,个人认为更像是一种噱头,实际意义并不是很大。

改变二:新增既往症的定义

投保之前存在一些健康异常,但是健康告知并没有问询到,那么将来出险赔不赔?关于这个问题,相互宝之前的定义比较模糊。而现在的新规,一共罗列了18种重疾对应的既往症:

比如说,慢性肾小球肾炎如果控制不好,不出几年就会变成终末期肾病(重疾)。

如果在加入相互宝之前就患有相关疾病,都属于既往症,这些情况是不会赔的。

对于没有既往症的成员来说,减少了这些赔付,分摊的钱自然就少了。

但对于有既往症的成员,原来以为相互宝可以保,结果现在又突然改变规则,感受肯定不会好。

当然,有这些既往症的人,基本上也很难买保险,相互宝让他们参与进来,至少还可以保障其他疾病。这一点还是值得点赞的。

改变三:延长恶性肿瘤的等待期

恶性肿瘤(癌症)一直是理赔最多的重疾,这次相互宝也调整了恶性肿瘤的等待期:

如果在90天内发现疑似癌症,在91-天内确诊,将无法获得互助。换句话说,原来90天的等待期,被变相延长到天了。

而疑似癌症的情况包括以下几种:

直接说结论:

延长等待期可以预防一些带病投保,不过也会存在误伤的情况。

虽然等待期并不是挑选一款保障最重要的因素,但变相延长等待期,对普通消费者肯定不是好事。

同时也提醒大家,在加入相互宝或者买完保险之后,如果不是必要,等医院体检。

关于等待期,如果你想了解更多,可以参考《等待期出险,为什么保险公司会拒赔?》。

改变四:明确初次确诊时间

很多疾病的确诊都需要过程,举个例子:

A女士在体检中发现肺部结节,为了确实是否肺癌,一般需要经历门诊穿刺、手术中、手术后,一共3次病理检查。

而相互宝对癌症的确诊要求是:经病理学检查结果明确诊断。那么在这个案例中,到底以哪份病理报告为准呢?

在这次调整中,相互宝明确了这个问题。如果A女士在最初的门诊报告已经能确诊,那就可以赔付。

除了癌症,相互宝把其他几十种重疾分为3类(手术类、遗留状态类、其他类),都分别明确了确诊时间。

深蓝君总结了一下,确诊时间能往前算的,基本都往前算了。对于刚好在等待期前后确诊重疾的朋友,这个条款相对就没那么友好。

举个例子,如果A女士在门诊做穿刺的时间刚好在等待期内,而术后病理报告在等待期后,这种情况就无法获得互助金。

总体来看,我对相互宝这次调整的结果没太大的意见,但对于调整的过程和规则,不得不说并不是那么合理。

五、相互宝擅自更改规则了吗?

网络互助和保险是一对难兄难弟,但作为一名保险科普作者,深蓝君和身边很多同行都是昨天才知道相互宝改规则了。

按照相互宝“共议家园”栏目的介绍,要调整规则必须经过5个步骤:

如上所示,其中第三步就是要征求全体成员的意见。

但是作为“相互保”的第一批成员,一共帮助过人的成员,深蓝君并没有收到相互宝的任何通知,更没有人征求过我的意见。

我这种情况并不是孤例,我身边的亲戚、朋友、同学、同事、诸多网友都纷纷表示,根本不知道有征求意见…

那么这次调整,相互宝到底征求了多少成员的意见?这些成员是否能代表我们1亿人?

虽然我对这次调整的结果没有意见,但我相信一定有人不认同。那么他们的诉求要如何去表达?谁有最终的确定权?

我相信相互宝的本意是好的,这次调整既能帮助真正有需要的人,也有利于相互宝长期运作下去,我们也能获得长期的保障,但我们并不愿意被代表。

相互宝是1亿人的相互宝,“共议家园”的设立初衷,也是要听取更广泛的意见。希望相互宝以后能作出改进,真正做到“公平、公开、公正”。

六、写在最后

相互宝从设立到现在,我们的分摊金额从每月几分钱,一直涨到每个月3块多。在这个过程中,相信大家对互助和保险有了更深刻的认识。

从本质上来说,相互宝是1亿人在互相帮助,而互助的规则会根据实际情况调整。

互助金作为一种赠与,并不保证%能拿到手。

而保险是一种法律合同,条款怎么规定,以后就怎么理赔,这是不能随便改的,而且背后还有银保监会监管。

因此,相互宝并不能取代保险,而应该作为保险的补充。

想了解更多,也可以参考下面的《支付宝相互宝越赔越多,分摊金暴涨50倍,不值得加入了?》。

在年,我的相互宝一共分摊了不到30块,而帮助的人数达到了人。在可预见的未来,我仍然会继续参加。

关于相互宝,如果你有







































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