肾脏疾病常见综合征】肾脏疾病常以某种临床综合征的形式出现,但相互之间可能有重叠。同一种临床综合征可表现为不同病理类型的肾脏疾病,而同一种病理类型肾脏疾病也可表现为不同的临床综合征。1.肾病综合征(nephroticsyndrome)表现为大量蛋白尿(3.5g/d),低白蛋白血症(30g/L)常伴有水肿和(或)高脂血症。肾病综合征病因可为原发性肾小球疾病(如微小病变肾病、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化等)和继发性肾小球疾病(如糖尿病肾病、狼疮肾炎等)。
2.肾炎综合征(nephritissyndrome)以肾小球源性血尿为主要特征,常伴有蛋白尿。可有水肿、高血压和(或)肾功能损害。按起病急缓和转归,可分为以下3种类型:①急性肾炎综合征:急性起病,多见于儿童。常有前驱感染,如急性扁桃体炎或皮肤感染。临床上最典型的为链球菌感染后急性肾小球肾炎。②急进性肾炎综合征:主要特征是数周至数个月内出现进行性加重的肾功能损害。可见于抗肾小球基底膜病、抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎、重症狼疮肾炎、IgA肾病等。③慢性肾炎综合征:缓慢起病,早期病人常无明显症状,或仅有水肿、乏力等,血尿和蛋白尿迁延不愈或逐渐加重,随着病情进展可逐渐出现高血压和(或)肾功能损害。
3.无症状性血尿和(或)蛋白尿(asymptomatichematuriaand/orproteinuria)包括无症状性蛋白尿和(或)血尿,是指轻、中度蛋白尿和(或)血尿,不伴有水肿、高血压等明显症状。常见于多种原发性肾小球疾病(如肾小球轻微病变、IgA肾病等)和肾小管-间质病变。4.急性肾损伤(acutekidneyinjury，AKI)各种原因引起的血肌酐在48小时内绝对值升高≥26.5umol/或已知或推测在7天内较基础值升高≥50%或尿量0.5m/(kg·h),持续超过6小时,称为急性肾损伤。急性肾衰竭是AKI的严重阶段,临床主要表现为少尿、无尿、含氮代谢产物在血中潴留、水电解质及酸碱平衡紊乱等。5.慢性肾脏病(chronickidneydisease，CKD)慢性肾脏病是指肾脏损伤或肾小球滤过率60ml/(min·1.73m),时间3个月。慢性肾衰竭是慢性肾脏病的严重阶段,临床主要表现为消化系统症状、心血管并发症、贫血及肾性骨病等。
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