高血压是我国一种十分常见的慢性疾病。但在高患病率的背景下，国内高血压患者的治疗率却不到四分之一。许多患者对降压药物的认识存在误区。
有些患者担心长期服用降压药物会产生依赖性或者损伤肾功能，或者用药血压降低后便自行停药。用药不规范使得血压控制不稳定，逐渐产生高血压相关的靶器官的损害，包括心、脑、眼、肾等损害。
根据国际高血压学会发布的《ISH国际高血压实践指南》，建议高血压患者应在3个月内降压达标；基本降压目标为血压至少下降20/10mmHg，最好降至＜/90mmHg；最佳目标为＜65岁患者，血压降至＜/80mmHg，但不宜低于/70mmHg；＞65岁患者，血压降至＜/90mmHg，应根据具体情况灵活掌握控制目标。
肾脏内科专家建议
高血压患者服药后
定期监测肾功能，
主要原因并非是
药物相关的肾脏副作用，
而是如果血压未得到
长期有效的控制，
会造成肾小球内压力升高，
产生肾小球损害
与肾微小动脉病变，
甚至发展为
高血压相关
肾功能损害或肾衰竭。
我国慢性肾脏病的主要病因已经由肾炎为主转变为糖尿病和高血压导致的肾损伤为主。但高血压导致的肾损害过程进展隐匿，多数患者并未重视，患病早期诊断相对不易，所以建议高血压患者定期复诊调药，监测肾功能。
有些降压药物在用药期间
也要求监测肾功能。
目前，我国常用降血压的一线药物为5大类：钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、利尿剂和β受体阻滞剂。
其中口服ACEI/ARB类药物即我们常说的“沙坦类”与“普利类”药物期间，需监测肾功能和血钾。
ACEI/ARB类药物具有降低蛋白尿、延缓肾功恶化的作用，但初始用药时会降低肾小球滤过率，可能导致血清肌酐和血钾升高。
而应用利尿剂期间也需监测肾功、电解质、血糖等，因为该类药物长期应用可能会引起血尿酸及血糖升高。
关于降压药伤肾的说法
由来已久，
但药物研究日新月异，
主流降压药
已经安全且有效。
另一方面，
对于多数患者来说，
高血压本身对心脑肾等
靶器官的损害风险
远大于药物可能的副作用。
因此，
我们建议遵医嘱
规范化的降压治疗，
并定期进行随访复查。
