一、特殊慢性病鉴定
1、鉴定时间。年9月1日——10月20日。
2、医院。医院。
3、患者所需资料。(1)参合患者持居民健康卡、身份证(或户口簿)、2寸照片3张;(2)有年、年住院病历复印件的,医院直接认定(包括慢性肾功能衰竭、恶性肿瘤、器官移植后抗排斥反应治疗、白血病、再生障碍性贫血、血友病、慢性再生障碍性贫血等),不需复查,(3)无住院病医院检查后,进行认定。(4)属于市级鉴定的慢性病①小儿脑瘫(医院鉴定)、②精神病(在医院鉴定)、③耐药性肺结核(医院鉴定),医院进行认定。
二、报销规定
1、票据要求。医院的合规机制发票。
2、报销范围。凡符合及“药品三统一”内的药品方可纳入报销,目录外药品不列入报销范围,符合新农合管理要求的检查、治疗方法可纳入报销。
3、报销流程。由业务科审核慢性病资料及门诊票据,符合规定的纳入新农合慢性病报销范围;患者持慢性病资料、发票、慢性病报销审批单到财务科复审。随后在当地镇(办)医院领取补偿金。
4、补助标准。门诊特殊慢性病报销不设起付线,按70%比例报销,年度设最高限额(贫困人员门诊特殊慢性病在最高限额标准基础上提高20%),超过年度最高报销限额的费用,基金不予支付。
5、报销时间。年10月21日-年12月19日。
三、慢性病必备条件
1、慢性肾功能衰竭(需要做血液透析的):尿液
化验报告、肾功能检查报告阳性指征加主要临床表现以及近年来有效住院病历资料。
2、恶性肿瘤患者的放、化疗:病理检查或其它医
技检查阳性诊断报告,以及近2年内有效住院病历资料。
3、器官移植后抗排斥反应治疗:有效的手术住院病历资料。
4、白血病:骨髓检查及近2年内有效住院病历资料。
5、再生障碍性贫血:骨髓检查及近年来有效住院病历资料。
6、血友病:实验室检查阳性结果加主要临床表现以及近年来有效住院病历资料。
7、小儿脑性瘫痪:指定医院鉴定医学报告。
8、慢性再生障碍性贫血:骨髓检查及近年来有效住院病历资料。
9、系统性红斑狼疮:免疫异常加主要临床表现和体征。
10、肝硬化(失代偿期):实验室检查阳性指征加主要临床表现或近年内有效住院病历资料。
11、心脑血管病康复期:心电图或CT报告阳性指征加主要临床表现以及近年内的住院病历资料。
12、癫痫:医院医院出据的诊断证明及相关检查阳性指征。
13、耐药性肺结核:指定医院鉴定医学报告。
14、肾病综合症:血生化及尿常规检查和(或)肾功能检查阳性指征加主要临床表现以及近年来有效住院病历资料。
15、强直性脊柱炎:实验室检查、影像学检查阳性指征加主要临床表现。
16、糖尿病伴并发症:血糖化验报告阳性指征加主要临床表现及近年来有效住院病历资料。
17、精神病:医院出据的诊断证明及相关检查阳性指征以及近年来有效住院病历资料。
18、风湿性心脏瓣膜病(有心衰):心电图或CT报告阳性指征加主要临床表现以及近年内的住院病历资料。
19、脑卒中后遗症(有功能障碍):辅助检查阳性指征加主要临床表现以及近年来有效住院病历资料。
20、冠心病(心功能不全2级以上或有陈旧性心梗的):心电图或CT报告阳性指征加主要临床表现以及近年内的住院病历资料。
21、类风湿性关节炎(合并有大关节或3个以上小关节功能障碍的):实验室检查阳性指征加主要临床表现。
22、甲状腺功能亢进:实验室检查阳性指征加主要临床表现。
23、甲状腺功能减退:实验室检查阳性指征加主要临床表现。
24、肺源性心脏病:医学报告阳性指征加主要临床表现以及近年内的住院病历资料。
25、帕金森氏综合症:辅助检查阳性指征加主要临床表现以及近年来有效住院病历资料。
26、慢性肾小球肾炎:血、尿检查阳性指征加主要临床表现。
27、慢性阻塞性肺炎:X线或CT检查报告阳性加临床表现。
28、慢性前列腺炎:前列腺B超检查阳性指征加主要临床表现或前列腺物理检查加主要临床表现。
29、慢性活动性乙型病毒性肝炎:肝功能、乙肝“两对半”化验报告阳性指征加主要临床表现。
30、慢性活动性丙型病毒性肝炎:肝功能、抗-HCV阳性指征加主要临床表现以及近年来有效住院病历资料。
31、原发性高血压(2期以上):辅助检查阳性指征加主要临床表现以及近年来有效住院病历资料。
32、老慢支:X线或CT检查报告阳性或呼吸功能测定加临床表现永寿新农合经办中心
年8月10日
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1、-刊登。
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