眼下，糖尿病已成为中国居民致死致残重要原因，同时发病呈快速上升和年轻化趋势，治疗的达标率也偏低。我国糖尿病患者的血糖控制达标率还不足三成……形式严峻啊！
11月14日是联合国糖尿病日，让我们了解糖尿病，远离糖尿病，保护我们的未来！
什么是糖尿病？糖尿病是一种常见的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌的绝对或相对不足，导致的血糖增高。糖尿病的主要危害在于其各种急慢性并发症，成为目前影响群众身体健康的主要疾病之一。
为何会得糖尿病？遗传因素
1型或2型糖尿病均存在明显的遗传异质性。糖尿病存在家族发病倾向，1/4～1/2患者有糖尿病家族史。
肥胖
肥胖是糖尿病发病的重要原因。尤其易引发2型糖尿病。特别是腹型肥胖者。
活动不足
体力活动可增加组织对胰岛素的敏感性，降低体重，改善代谢，减轻胰岛素抵抗，使高胰岛素血症缓解，降低心血管并发症。
饮食结构
高脂肪饮食可抑制代谢率使体重增加而肥胖。常年食肉食者，糖尿病发病率明显高于常年素食者。主要与肉食中含脂肪、蛋白质热量较高有关。所以，饮食要多样化，以保持营养平衡，避免营养过剩。
精神神经因素
精神的紧张、情绪的激动、心理的压力会引起某些应激激素分泌大量增加，而这些激素都是升血糖的激素也是与胰岛素对抗的激素。这些激素长期大量的释放，势必造成内分泌代谢调节紊乱，引起高血糖，导致糖尿病。
病毒感染
某些I型糖尿病患者，是在病人患感冒、腮腺炎等病毒感染性疾病后发病的。
医院的张涛主任告诉记者，现在人生活节奏普遍过快，生活压力大，营养过剩，运动又少，所以更容易得糖尿病。
糖尿病临床表现多饮、多尿、多食和消瘦
严重高血糖时出现典型的“三多一少”症状，多见于1型糖尿病。
疲乏无力等
“其实现在很多糖尿病人没有表现出明显的症状，都是查体之后才发现，糖尿病的症状越来越隐秘。”张主任如是说。
几种常见并发症张主任介绍，常见的并发症可以大体分为4种：
糖尿病性心脑血管病
糖尿病人常常伴有高血脂、高血压、血管粥样硬化，极易患心脑血管病。“糖尿病患者的心脑血管疾病往往比较严重。”张主任说，“因为它是多发性的，不仅仅是一条血管的问题。”
糖尿病性肾病
糖尿病性肾病，是对糖尿病患者危害极为严重的一种病症。病变可累及肾血管、肾小球、肾小管、和间质。常见的肾脏损害是糖尿病性肾小球硬化症，小动脉性肾硬化、肾盂肾炎、肾乳头坏死、尿蛋白等。
糖尿病性眼病
糖尿病所并发的眼部疾病常见的有7种：糖尿病性视网膜病变、糖尿病性色素膜病变、糖尿病性白内障、糖尿病性视神经改变、糖尿病性视网膜脂血症、糖尿病性青光眼、糖尿病性屈光改变。其中最常见的是糖尿病性视网膜病变，它是糖尿病致盲的重要原因，其次是糖尿病性白内障，也是糖尿病破坏视力最常见的合并症。
糖尿病下肢病变
糖尿病患者因周围神经病变与外周血管疾病合并过高的机械压力，可引起足部软组织及骨关节系统的破坏与畸形形成，进而引发一系列足部问题。
糖尿病的治疗随着健康教育的普及，大部分糖尿病患者已经不排斥吃降糖药、打胰岛素了，但如果不去调整生活方式，最终还是有可能陷入糖尿病并发症的“泥潭”。
目前尚无根治糖尿病的方法，但通过多种治疗手段可以控制好糖尿病。张主任表示，营养治疗、运动治疗、药物治疗、健康教育与自我管理，才是治疗糖尿病的“五驾马车”。
健康教育
要教育糖尿病患者懂得糖尿病的基本知识，树立战胜疾病的信心，如何控制糖尿病，控制好糖尿病对健康的益处。根据每个糖尿病患者的病情特点制定恰当的治疗方案。
张主任告诉记者，因为现在大家健康意识增强了，会经常按时体检，所以重症糖尿病就诊的人数减少了很多。
自我监测血糖
1型糖尿病进行强化治疗时每天至少监测4次血糖(餐前)，血糖不稳定时要监测8次(三餐前、后、晚睡前和凌晨3：00)。强化治疗时空腹血糖应控制在7.2毫摩尔/升以下，餐后两小时血糖小于10mmol/L，HbA1c小于7%。
2型糖尿病患者自我监测血糖的频度可适当减少。
糖尿病患者除了经常查血糖外，还要定期检查血生化，检测心、脑、肾功能和检查眼底。病因长期血糖增高，大血管、微血管受损并危及心、脑、肾、周围神经、眼睛、足等。
运动治疗
增加体力活动可改善机体对胰岛素的敏感性，降低体重，减少身体脂肪量，增强体力，提高工作能力和生活质量。运动的强度和时间长短应根据病人的总体健康状况来定。
运动形式可多样，如散步，快步走、健美操、跳舞、打太极拳、跑步、游泳等。
饮食治疗
饮食治疗是各种类型糖尿病治疗的基础，一部分轻型糖尿病患者单用饮食治疗就可控制病情。
1.三宜
五谷杂粮，如莜麦面、荞麦面、燕麦面、玉米面等富含维生素B、多种微量元素及食物纤维的主食，长期食用可降低血糖、血脂；
豆类及豆制品，豆类食品富含蛋白质、无机盐和维生素，且豆油含不饱和脂肪酸，能降低血清胆固醇及甘油三酯；
苦瓜、冻干桑叶、洋葱、香菇、柚子、南瓜可降低血糖，是糖尿病人最理想食物，如能长期服用一些植物活性硒，则降血糖和预防并发症的效果会更好。
2.三不宜
不宜吃各种糖、蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、果酱、冰淇淋、甜饼干、甜面包及糖制糕点等；
不宜吃含高胆固醇的食物及动物脂肪，如动物的脑、肝、心、肺、腰、蛋黄、肥肉、黄油、猪牛羊油等，这些食物易使血脂升高，易发生动脉粥样硬化；
不宜饮酒，酒精能使血糖发生波动，空腹大量饮酒时，可发生严重的低血糖，而且醉酒往往能掩盖低血糖的表现，不易发现，非常危险。糖尿病人甜食不能沾，可长期服用蜂胶，因为蜂胶不含糖，只是有点腥涩味。
3.饮食误区
误区①——不能吃，不能喝
“不能吃不能喝”，这不叫糖尿病饮食干预，是大错特错的认识，这种低能量饮食会造成糖尿病患者营养不良或低血糖。
误区②——主食越少，血糖越好
“主食越少，血糖越好”的认识是错误的，这样就会使糖尿病患者的能量摄入以主食为来源变成以肉和油为来源，造成其他代谢异常。
误区③——咸的食品不用控制
糖尿病患者在生活中总担心糖的过多摄入，总是刻意避免吃甜食。为了增加口感，有的糖尿病患者吃大量咸的食物，造成盐的摄入严重超标，增加高血压合心脑血管并发症的发生风险。
误区④——多吃食物只要加大降糖药就没事
这就如同“面多了加水，水多了加面”一样，只会造成恶性循环，最先出现摄入量过多，引发肥胖，后患无穷。
4.饮食原则
糖尿病饮食的第一个主要的原则就是控制饮食，这样才能达到更好的效果。低糖其实就是少吃或不吃那些容易导致血糖上升的食物。若是嗜食甜食的人，则建议以木糖醇、阿斯巴甜等代糖来调味，但要注意用量，否则会对身体造成其他伤害。
此外，淀粉类含量高的食物也要限量，像番薯、土豆、芋头、玉米、菱角，以及烧饼、烧卖、萝卜糕等；尤其各种年节食品，如粽子、月饼、年糕，更是糖尿病患者特别需要“忌口”的。
糖尿病饮食的第二个主要的原则就是少吃太甜、太咸、太油的食物，最好是不吃：由于肥胖是糖尿病的敌人，而且糖尿病患者罹患心血管疾病的几率比一般人高，因此控制油脂的摄取量非常重要。要少吃油炸、油煎、油酥及高油脂类的食品，譬如肥肉、猪皮、松子、核桃、花生等。
同时要节制肉类食物、减少动物性脂肪的摄取量，并且改用植物油来烹调食物。此外一些胆固醇含量高的食物，如动物内脏、蛋黄、海鲜类等也要少吃。至烹调上，应尽量采用清淡少油的方式，如炖、烤、卤、红烧、清蒸、水煮、凉拌等。
5.参考菜谱
早饭：荞麦苗条、鸡蛋、拌黄瓜虾皮
两小时后加餐，喝点脱脂鲜奶、补充西红柿或黄瓜
午饭：全麦白面二合一馒头、蒜蓉西兰花、香菇油菜和清蒸鱼
两小时后再加一次餐，西红柿黄瓜皆可，无糖饼干也行
晚饭：绿豆大米荞麦饭、肉末豆腐、炝莴苣丝木耳和西红柿大头菜
6.注意事项
①定时定量和化整为零
定时定量是指正餐。正常人推荐一日三餐，规律进食，每顿饭进食量基本保持平稳。这样做的目的是为了与降糖药更好的匹配，不至于出现血糖忽高忽低的状况。化整为零是指零食。在血糖控制良好的情况下，我们可以允许病人吃水果，以补充维生素。
但吃法与正常人不同，一般不要饭后立即进食。可以选择饭后2小时食用水果。吃的时候将水果分餐，如：一个苹果分2-4次吃完，而不要一口气吃完。分餐次数越多，对血糖影响越小。
②吃干不吃稀，吃硬不吃软。
建议糖尿病人尽量吃‘干’的。比如：馒头、米饭、饼。而不要吃面糊糊、粥/泡饭、面片汤、面条等。越稀的饮食意味着越好消化，则升糖越快，所以无论什么粥都不宜吃。
③吃绿不吃红。
一般绿色的，多是含有叶绿素的植物，如：青菜。而红色的含糖相对较高，不宜食用。如吃同样重量的黄瓜和西红柿，西红柿可以明显升糖。所以，在不能确定的情况下，“绿色”的一般比较保险。
④饮食方案应根据病情随时调整、灵活掌握。
消瘦病人可适当放宽，保证总热量。肥胖病人必须严格控制饮食，以低热量脂肪饮食为主，减轻体重。对于用胰岛素治疗者，应注意酌情在上午9～10点，下午3～4点或睡前加餐，防止发生低血糖。体力劳动或活动多时也应注意适当增加主食或加餐。
⑤糖尿病饮食中要科学地安排好主食与副食，不可只注意主食而轻视副食。
虽然主食是血糖的主要来源，应予以控制，但是副食中的蛋白质、脂肪进入体内照样有一部分也可变成血糖，成为血糖的来源。蛋白质和脂肪在代谢中分别有58%和10%变成葡萄糖。这类副食过多，也可使体重增加，对病情不利，因此，除合理控制主食外，副食也应合理搭配，否则照样不能取得预期效果。
饮食治疗是所有糖尿病人需要坚持的治疗方法。轻型病例以食疗为主即可收到好的效果，中、重型病人，也必须在饮食疗法的基础上，合理应用体疗和药物疗法。只有饮食控制得好，口服降糖药或胰岛素才能发挥好疗效。
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