慢性肾衰竭在一定的条件下是可以逆转的,把握8个可逆因素改善患者预后:
①有效血容量不足:常见于钠水丢失、出血等,可使肾小球滤过率下降,加重肾衰竭;
②感染:常见的原因有呼吸道、泌尿系和皮肤感染,包括一些隐匿性感染;
③尿路梗阻:最常见的原因有尿路结石,包括完全性或不完全性梗阻;
④肾毒性药物:最常见的原因为氨基糖苷类抗生素和造影剂的使用;
⑤严重心血管病变:包括严重高血压、充血性心力衰竭、严重心律失常和心包填塞等;
⑥急性应激状态:如严重创伤、大手术后;
⑦高钙血症、高磷血症或转移性钙化;
⑧高蛋白饮食等。
慢性肾衰竭的早期治疗对延缓病情发展及改善病人预后有着重要意义。对中、晚期慢性肾衰竭病人来说,饮食和药物治疗也可使其症状缓解,使进入透析时间推迟。在应用非透析治疗时,需以营养疗法为基础,并配合应用延缓慢性肾衰竭进展的药物,对氮质血症明显的病人,宜加用肠道导泻或口服吸附疗法。总之,应加强综合治疗,从各方面减轻慢性肾衰竭症状,改善病人生活质量,延缓疾病发展。
延缓慢性肾衰竭病程进展要综合治疗,主要包括如下措施:
①针对病因治疗:引起慢性肾衰竭的病因有很多,如慢性肾炎、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、IgA肾病、糖尿病肾病等,都需要坚持长期治疗。
②消除肾功能恶化因素:要去除加重肾功能恶化的因素,如感染、高血压、尿路梗阻和电解质紊乱等,尤其是及时控制高血压对延缓慢性肾衰竭发展有着重要意义。血管紧张素转化酶抑制剂的应用,对慢性肾脏疾病如对糖尿病骨病等肾小球的高滤过有减轻作用,可以减轻蛋白尿并可使血肌酐水平的升高速度减慢。
③饮食治疗:应用低蛋白、低磷饮食,单用或加用必需氨基酸和a酮酸,以应用。酮酸更为有利。该方法可能具有减轻肾小球高滤过和肾小管高代谢的作用。
④纠正高脂血症:目前已经证实高脂f血u症能加重肾脏的炎症和促进肾脏的硬化,应用不饱和脂肪酸和降脂药等,可能有减慢肾小球硬化的作用。
⑤减少尿毒症毒素蓄积:如低蛋白饮食、口服吸附疗法和胃肠道透析等。
⑥抗凝药物的应用:抗血小板药和活血化瘀的药物可能有减少肾微循环血栓形成、减慢肾小球硬化或肾间质纤维化的作用。
肾衰竭调养食谱推荐:马齿苋薏苡仁瘦肉粥
用料:猪瘦肉、大米各60克,马齿苋、薏苡仁各30克。
制法:将薏苡仁、大米洗净。将猪瘦肉洗净,切片。将马齿苋去根,洗净,切碎。把全部用料一起放人锅内,加清水适量,旺火煮
沸后,转用文火煮成稀粥,调味即可食用。
功效:滋补肝肾、强筋健骨。适用于湿热困脾型慢性肾功能哀竭患者。
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