慢性肾炎是一组多病因的慢性肾小球病变为主的肾小球疾病，但多数患者病因不明，与链球菌感染并无明确关系，据统计仅15%～20%从急性肾小球肾炎转变而至。此外，大部分慢性肾炎患者无急性肾炎病史，故目前较多学者认为慢性肾小球肾炎与急性肾炎之间无肯定的关联，它可能是由于各种细菌、病毒或原虫等感染通过免疫机制、炎症介质因子及非免疫机制等引起本病。
临床表现搜索根据临床表现不同，将其分为以下五个亚型：
1.普通型
较为常见。病程迁延，病情相对稳定，多表现为轻度至中度的水肿、高血压和肾功能损害。尿蛋白（+）～（+++），镜下血尿和管型尿等。病理改变以IgA肾病，非IgA系膜增生性肾炎，局灶系膜增生性较常见，也可见于局灶节段性肾小球硬化和（早期）膜增生性肾炎等。
2.肾病性大量蛋白尿
除具有普通型的表现外，部分患者可表现肾病性大量蛋白尿，病理分型以微小病变型肾病、膜性肾病、膜增生性肾炎、局灶性肾小球硬化等为多见。
3.高血压型
除上述普通型表现外，以持续性中等度血压增高为主要表现，特别是舒张压持续增高，常伴有眼底视网膜动脉细窄、迂曲和动、静脉交叉压迫现象，少数可有絮状渗出物和（或）出血。病理以局灶节段肾小球硬化和弥漫性增生为多见或晚期不能定型或多有肾小球硬化表现。
4.混合型
临床上既有肾病型表现又有高血压型表现，同时多伴有不同程度肾功能减退征象。病理改变可为局灶节段肾小球硬化和晚期弥漫性增生性肾小球肾炎等。
5.急性发作型
在病情相对稳定或持续进展过程中，由于细菌或病毒等感染或过劳等因素，经较短的潜伏期（1～5日），而出现类似急性肾炎的临床表现，经治疗和休息后可恢复至原先稳定水平或病情恶化，逐渐发生尿毒症；或是反复发作多次后，肾功能急剧减退出现尿毒症一系列临床表现。病理改变为弥漫性增生、肾小球硬化基础上出现新月体和（或）明显间质性肾炎。
检查搜索实验室及其他检查：
（1）尿液检查 尿异常是慢性肾炎的基本标志。蛋白尿是诊断慢性肾炎的主要依据，尿蛋白一般在1～3g/天，尿沉渣可见颗粒管型和透明管型。多数可有镜下血尿、少数病人可有间发性肉眼血尿。
（2）肾功能检查 多数慢性肾炎患者可有不同程度的肾小球滤过率（GFR）减低，早期表现为肌酐清除率下降，其后血肌酐升高。可伴不同程度的肾小管功能减退，如远端肾小管尿浓缩功能减退和（或）近端肾小管重吸收功能下降。
鉴别诊断搜索慢性肾小球肾炎需要和下列疾病进行鉴别：
1.继发性肾小球肾炎
如狼疮肾炎、过敏性紫癜肾炎等，依据相应的系统表现及特异性实验室检查，可以鉴别。
2.遗传性肾炎（Alport综合征）
常起病于青少年，患者有眼（球形晶状体）、耳（神经性耳聋）、肾异常，并有阳性家族史（多为性连锁显性遗传）。
3.其他原发性肾小球病
（1）隐匿型肾小球肾炎 主要表现为无症状性血尿和（或）蛋白尿，无水肿、高血压和肾功能减退。
（2）感染后急性肾炎 有前驱感染并以急性发作起病，慢性肾炎需与此病相鉴别。二者的潜伏期不同，血清C3的动态变化有助鉴别；疾病的转归不同，慢性肾炎无自愈倾向，呈慢性进展。
4.原发性高血压肾损害
先有较长期高血压，其后再出现肾损害，临床上远端肾小管功能损伤较肾小球功能损伤早，尿改变轻微，仅少量蛋白，常有高血压的其他靶器官并发症。
治疗搜索慢性肾小球肾炎早期应该针对其病理类型给予相应的治疗，抑制免疫介导炎症、抑制细胞增生、减轻肾脏硬化。并应以防止或延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状以及防治合并症为主要目的。可采用下列综合治疗措施：
1.积极控制高血压
防止肾功能减退或使已经受损的肾功能有所改善，防止心血管合并症，并改善远期预后。
（1）治疗原则 ①力争达到目标值，如尿蛋白lg/d的患者的血压应该控制在/80mmHg以下；如蛋白尿≥1g/d，无心脑血管合并症者，血压应控制在/75mmHg以下。②降压不能过低过快，保持降压平稳。③一种药物小剂量开始调整，必要时联合用药，直至血压控制满意。④优选具有肾保护作用、能延缓肾功能恶化的降压药物。
（2）治疗方法 ①非药物治疗 限制饮食钠的摄入，伴高血压患者应限钠，钠摄入量控制在80～mmol，降压药物应该在限制钠饮食的基础上进行：调整饮食蛋白质与含钾食物的摄入；戒烟、限制饮酒；减肥；适当锻炼等。②药物治疗 常用的降压药物有血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、长效钙通道阻滞剂（CCB）、利尿剂、β受体阻滞剂等。由于ACEI与ARB除具有降低血压作用外，还有减少尿蛋白和延缓肾功能恶化的肾保护作用，应优选。肾功能不全患者应用ACEI或ARB要防止高血钾和血肌酐升高,血肌酐大于μmol/L（3mg/dl）时务必在严密观察下谨慎使用，尤其注意监测肾功能和防止高血钾。少数患者应用ACEI有持续性干咳的不良反应，可以换用ARB类。
2.减少尿蛋白
延缓肾功能的减退，蛋白尿与肾脏功能减退密切相关，因此应该严格控制。ACEI与ARB具有降低尿蛋白作用，其用药剂量常需要高于其降压所需剂量。但应预防低血压的发生。
3.限制食物中蛋白及磷的摄入
低蛋白与低磷饮食可以减轻肾小球高压、高灌注与高滤过状态，延缓肾小球硬化。肾功能不全氮质血症患者应限制蛋白质及磷的入量，采用优质低蛋白饮食或加用必需氨基酸或α-酮酸。
4.避免加重肾损害的因素
感染、低血容量、脱水、劳累、水电解质和酸碱平衡紊乱、妊娠及应用肾毒性药物（如氨基糖甙类抗生素、非甾体类抗炎药、造影剂等），均可能损伤肾脏，应避免使用或者慎用。
5.糖皮质激素和细胞毒药物
由于慢性肾炎是包括多种疾病在内的临床综合征，其病因、病理类型及其程度、临床表现和肾功能等差异较大，故是否应用糖皮质激素和细胞毒药物应根据病因及病理类型确定。
6.其他
抗血小板聚集药、抗凝药、他汀类降脂药、中医中药也可以使用。
预后搜索慢性肾炎病情迁延，缓慢进展，最终将致慢性肾衰竭。其进展速度个体差异很大，病理类型为重要因素，但也与是否重视保护肾脏、治疗是否恰当及是否避免恶化因素有关。
慢性肾炎饮食禁忌
对于慢性肾炎患者来说，饮食是非常重要的一个环节。如果吃的不对，会加重病情。那么慢性肾炎患者在饮食上有哪些要求？一起来看一下吧。
慢性肾炎饮食限制
1、限制食盐的摄入量
慢性肾炎患者出现水肿和食盐的摄入量有着密切的联系。一般来说，如果肾炎患者过多的摄入了食盐，其体内的钠含量就会逐渐增加，加上肾炎患者的排尿系统出现障碍，就会不断的加重身体的水肿情况，最终甚至会使患者出现心力衰竭，严重威胁生命健康。因此对于肾炎患者的日常饮食一定要严格限制食盐的摄入量，防止加重水肿，加重病情。
2、限制蛋白质的摄入量
对于慢性肾炎患者来说，一般体内的蛋白质都会随着尿液而排出体外，因此从表面看来需要多补充蛋白质。但是实际上并非如此，由于不同患者肾功能不一样，一旦患者出现水肿、少尿等症状，就要限制蛋白质的摄入量，以降低肾脏的排毒负担。尤其是一些植物蛋白质里面含有膘吟碱，对于肾脏的正常代谢会带来很大的影响，因此更要限制这些植物蛋白的摄入。
3、限制高脂肪食物的摄取
很多慢性肾炎患者都存在贫血和高血压等现象，而过量的脂肪对于这些疾病的康复是十分不利的，尤其是一些含脂肪量高的动物脂肪。如果过量的摄入这些食物，就很有可能会刺激到肾脏细胞，影响肾脏的正常排毒，毒素不断的积累就会给肾脏带来更大的负担，使病情不断的加重。
慢性肾炎饮食要求：
1、低蛋白饮食
每日食物中蛋白质总量低于每公斤体重0.5克，基本上采用素食。适用于肾脏疾病伴肾功能不全或尿毒症者。临床可选食富含维生素的食品，如苹果、芹菜、花菜、番茄、冬瓜、粳米、面等。
2、高蛋白饮食
一般在通常饮食基础上，增加蛋白质含量。以每公斤体重1.5～2.0克计算。适用于肾脏病高蛋白血尿致血浆蛋白低下，肿势锐减显著消瘦而无肾功能不全者。临床可选食瘦肉、黑鱼、鲤鱼、海参、禽蛋等，不可选食动物肝、肾、心、鱼卵等，少吃黄豆、大麦、玉米等。
3、低脂肪饮食
食物挑选油脂、胆固醇含量低者。适用于肾功能不全或血脂升高的肾脏疾病患者。临床可选食海藻、紫菜、黑木耳。山楂、洋葱、莲心、芹菜、荸荠、海带、粳米、面食等。
4、高热量饮食
饮食中增加进食的次数，增加点心、甜食、糖类。适用于慢性肾炎、慢性肾衰而无糖尿病的肾脏疾病患者。
5、低盐、无盐饮食
食物中含盐量每天在5克以下为低盐，不加盐者为无盐饮食。适用于急性、慢性肾脏病患有水肿、高血压者。
慢性肾炎饮食禁忌：
1、在饮食上控制水、盐的摄入
（1）水、钠摄入：钠的摄入应低于3克/天，水肿严重者则应低于2克/天；水的摄入量，可按前一天的总尿量+ml计算。
（2）蛋白质的摄入：控制蛋白质的摄入量，也可达到低磷目的，一般每天0.6克/千克体重，其中一半为优质蛋白质（富含必需氨基酸的动物蛋白质）、如鸡蛋、瘦肉、牛奶等。
（3）能量的摄入：每天摄入能量30～35kcal/kg，其中脂肪供能在30%以下，其余除蛋白质外，由糖提供。
（4）补充各种维生素及微量元素：如维生素A、B、C、D、E、P及微量元素Cn、Zn、Fe等。可给予新鲜蔬菜、水果、仙人掌、坚果、牛肉等。
2、患者应该注意多加休息
对于慢性肾炎患者，在日常生活中、工作中，应该多加充分的休息，不要过度劳累，这样对于慢性肾炎的治疗会有积极作用。
3、患者应当适当的锻炼身体
对于慢性肾炎患者来讲，在日常生活中，应当多加的休息，坚持锻炼身体，但运动量要适度，这样才可以对慢性肾炎的治疗有帮助，也容易增强患者的体质慢性肾炎的保健方法！
声明：本文内容仅为普及医学常识，不做为处方，医院就诊！
综合编辑：健康营养指南（转载请注明出处）
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