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心和肾是一对“难兄难弟”
目前已有越来越多的研究表明,肾脏疾病和心血管疾病之间存在着很密切的联系,慢性肾脏病是心血管疾病高危因素。科学家最新研究发现,人的心和肾是一对“难兄难弟”,肾病会使心脏疾病恶化,而心脏疾病也会影响到肾病的发生与发展。
1、肾脏病影响心脏病
美国密歇根州威廉·医院的预防病学专家彼得·麦卡洛认为,肾病与心脏病“相辅相成”。他与同事追踪观察了3.7万多名志愿者,定期检测肾脏的3种生理指标:肾脏过滤血液的速率(即肾小球滤过率)、尿蛋白水平和贫血情况。研究发现,上述任何一种生理指标的恶化,都可能导致心脏与血管疾病的发生。
肾功能不好至少会在三个方面影响心脑血管系统:
第一,影响心肌动力,造成心跳无力、失常。
第二,影响血液质量,这样的血液即使量再多,心脑还是缺血缺氧。
第三,加速动脉硬化速度,血管老化快。
慢性肾病发病率很高,美国约有万人患有慢性肾病,只是许多人没有意识到。但对绝大多数慢性肾病患者来说,最大的噩梦恐怕就是每天接受透析。肾病专家几年前注意到一个奇怪的现象,许多肾病患者在病情远未发展到肾衰竭之前,已死于心脏疾病。
2、心脏病同样会累及肾脏健康
在另一项研究中,波士顿新英格兰医学中心的研究人员观察了1.3万多名志愿者,发现其中心脏疾病患者肾功能出现问题的几率是其他人的两倍。“心肾健康需要同时
心脑血管问题会直接影响肾脏的健康。临床上大量用于治疗心脏衰竭或心功能下降的药物,会加重肾脏的负担。同时,心脏收缩无力或不正常时,那么向全身输送的血流减少,灌注压低,肾供血不足,会造成肾功能下降。
腰痛往往不是肾有问题
一提到腰痛,人们就会联想到肾有毛病,也就是中医说的肾虚、肾亏。中医肾病的范围是有交叉的,不仅仅指肾脏。“肾主骨生髓”,除了西医的肾脏系统疾病外,还包括骨骼系统、免疫系统、造血系统的疾病等等。
老百姓所指的肾病的常见主诉为浮肿、腰痛。观察细心者,还包括尿异常,如血尿、尿起泡等。尿中泡沫多,提示尿中溶质含量高,很可能尿蛋白高。要提高警惕,及时化验。
西医所指的肾病包括了肾小球病、肾小管间质病,其中有原发及继发之分。
在西医范畴上,真正肾脏出问题了,其表现为腰痛的机会并不多。一般情况下,只有急性肾盂肾炎、肾结石、肾脏肿瘤容易出现腰痛。但是腰痛患者来肾内科就诊后,临床上查出好多肾脏疾病,经常是一种巧合。肾脏受伤害是无声的。等到出现症状时,肾功能可能已丧失大半。一位肾功能不全的患者,他可以没有任何症状。
当然,腰痛的患者也不能掉以轻心,筛查是必要的。就如同心前区难受的患者进行心电图筛查一样进行普及与推广。肾脏是不是有病,不是依据其主诉来判断的。
对于肾亏,大家习惯于补。大家切记不可不懂药理作用而选药,尤其肾功能不全者更要注意。六成的药物是经过肾脏排泄的,若在肾脏蓄积,对肾脏的远期功能来说非常不利。
90%患者不知自己有慢性肾脏病
据最近一项在北京部分地区进行的流行病学调查表明,慢性肾脏病的发病率已经高达近10%的水平,但患病知晓率却不足10%。这意味着,90%的慢性肾脏病患者不知道自己患有慢性肾脏病,丧失宝贵的治疗时机,最终将会发展至终末期肾脏病———尿毒症。
据刘文虎主任介绍,现在全球大约有5亿人已遭受肾病的困扰,全世界已有多万人靠透析生存,且正以每年平均10%的速度增长。国际上对“慢性肾脏病”有着明确的定义,只要肾损伤持续存在达到3个月或以上,就可以诊断。血尿、蛋白尿、肾功能指标异常(如血肌酐水平)是“肾损伤”最常见的表现。但这些异常在早期往往较为隐蔽,患者可无任何自觉症状。那么,如何能早期发现肾病?
1、定期健康体检。相当一部分无症状性血尿、蛋白尿及肾功能轻度降低的患者,均是经定期的健康体检检出。
合理的定期检查应该包括尿常规、血常规、便常规、肾功能、泌尿系统超声学检查。如果上述检查发现不正常现象,则需要进行更加特异性的检查如CT或核磁、肾脏同位素动态检查或内生肌酐清除率测定、经皮肾脏穿刺活组织病理学检查、尿红细胞形态检查、尿蛋白定量、尿蛋白电泳分析等。最好一年检查一次。
2、及时发现慢性肾脏病的可疑信号。晨起双眼睑浮肿、双下肢浮肿、尿中泡沫增多(尤其是长时间不消退者)、夜尿增多,常提示慢性肾脏病可能。
需要特别指出的是,不少慢性肾脏病均是以血压增高为首发表现的。新诊断的高血压患者,肾脏情况的评价应作为常规。
3、加强高危人群肾脏情况的评价。肾脏疾病家族史、慢性扁桃体炎、肥胖、高血压病、糖尿病等均是罹患慢性肾脏病的高危因素,此类患者除需定期进行尿常规及肾功能检查外,尿微量白蛋白、尿白蛋白/肌酐比值等更敏感、更精确的指标亦应考虑在列。
4、高血压、糖尿病病程超过5年的患者,肾脏受损的风险将大大增加,检查的频度应随之增加。此外,初诊糖尿病患者也是需格外 值得提醒的是,部分慢性肾病患者因起病隐匿,可能病症存在多年,自己却全然不知。一旦过度劳累、肾脏有炎症时,便会诱发急性症状,如恶性高血压、贫血等。这时,才会被发现隐匿的慢性肾病。所以,定期体检很重要。
健康提示
1、一半肾病患者因不重视蛋白尿而贻误病情,就诊时肾脏已病变损伤较重,部分人已发展为尿毒症。一定要慎重对待生理性体位性蛋白尿和病理性体位性蛋白尿。如果发现尿中泡沫多,提示尿中溶质含量高,很可能尿蛋白高,要及时化验。
2、高钙血症有可能会影响老年人的肾脏功能。现在有许多钙片的广告,提议老年人补钙片预防骨质疏松,这是不科学的。只有在人体维生素D的协同帮助下,钙才能起到补充骨质的作用,骨钙才会升高。而一味地补充钙片,只能提高血中的钙浓度,而不一定会提高骨钙的密度。
3、透析患者避免高钾血症。香蕉、西瓜、橘子等含钾高,曾有一位女患者透析期间食用了2根香蕉,血钾大大高于正常值,造成心脏骤停,经医务人员全力抢救转危为安。心血管事件占透析患者30%以上。
4、感冒后出现血尿,很有可能患了LgA肾病,一定及时就诊。春天是肾脏病易发季节。随着天气的渐渐变暖,各种病菌细菌霉菌等病毒日益活跃起来,首当其冲的就是肾脏等泌尿系统器官。感冒与肾炎有一定的关系。LgA肾病是一种人体免疫反应导致的结果,基因易感的人在感冒后很容易患此种肾病。
来源于内蒙大药房,如有侵权请联系删除,孟庆亮工作室提醒,随着西医的深入研究,大家发现西医也在发现中医五脏同调,以及心脏和肾、肝之间的关系,肾好肝才好,肝好心就好,肾是水,心是火,水火之间相生相克。大家看下面五脏相生相克表就知道了,中医治病强调五脏同调,只是病种的脏器要更加加大调理,因此联合用药就是必须的了。
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