什么是丙肝
丙肝即丙型病毒性肝炎(HCV),它是人类感染丙型肝炎病毒所引起的一种主要经血液传播的疾病。无预防疫苗,但治愈率高,病情隐匿,被称为沉默的杀手,在常规体检中容易被忽视。超过九成的患者都是医院求诊,常错过最佳治疗时机。
那么乙肝的特性是哪些呢?
01丙肝是如何传播的?
HCV主要通过大量或反复的经皮注射传播,血液、血制品、器官移植传播,医疗机构工作人员被针刺误伤,以及母婴传播。
不常见的传播途径有:性传播;与丙肝患者共用个人物品,如剃须刀;其他侵入性医疗操作等。
02丙肝的高危人群是哪些?
1.静脉吸毒成瘾者;
2.准备进行特殊或侵入性医疗操作的人群,如输血或使用其它血制品者;长期血液透析人群;内镜如胃镜、肠镜、气管镜、膀胱镜检查者等;
3.职业暴露,如医护人员被针头误伤,而针头有丙肝患者的血液污染;
4.HIV感染者及其性伴侣;
5.丙肝母亲的下一代;
6.有纹身、穿孔、针灸等所致的针刺伤史;
7.有高危性行为史,如多个性伴、男男同性恋者;
8.HCV感染者的性伴及家庭成员;
9.破损皮肤或黏膜被HCV感染者的血液污染;
10.肝功能坚持不明原因异常者,如ALT升高、胆红素升高。
03HCV的筛查时间
1.HCV感染高危人群应及早筛查。
2.进行特殊或侵入性医疗操作之前。
3.长期注射用药者需要定期筛查。
4.维持血液透析患者每半年筛查一次。
5.HCV感染母亲分娩的婴儿,应在出生18个月后检测抗-HCV,也可在出生1月后检测HCVRNA。
6.有HCV暴露危险的,如医务人员被污染的针具或锐器刺伤,应立即检测抗HCV,2周-4周检测HCVRNA,12周和24周应检测抗HCV和肝功能。
7.急诊有创检查前,宜立即检测抗HCV。
04HCV患者的自然转归?
5%―85%发展为慢性感染;
60%―70%发展为慢性肝炎;
5%―20%在20-30年后形成肝硬化;
1%―5%最终因肝癌或肝硬化死亡。
05HVC有哪些检查项目?
筛查试验:丙肝抗体检测,有酶免疫测定法和增强化学发光免疫分析法。
确诊试验:HCV定性和定量检测(PCR)。
06暴露于HCV后多长时间能测到丙肝抗体和病毒?
在暴露后4―10周,可测到丙肝抗体(酶免疫测定法);
暴露6个月后,超过97%的人仍可检测到丙肝抗体;
最早于暴露后2―3周,可检测到HCVRNA。
07慢性HCV有哪些临床表现?
大多数慢性感染者是无症状的,但病情可持续发展,从轻度到重度,甚至发展为肝硬化或肝癌。
事实上,很多无症状HCV感染者只是在常规检查中,当发现HCV检查的阳性结果或转氨酶升高时才被发现。
08HCV有多少基因型,在治疗前必须检测吗?
在治疗前基因检测是必须的,因为基因检测有助于了解丙肝感染的流行病学,并确定治疗方案。
基因型确定后不用再复查,因为在整个感染过程中病毒基因型不会改变。
09慢性HCV感染只有肝损伤吗?
慢性HCV感染并不仅局限于肝损伤,还可引起其他疾病,被认为与免疫反应有关。
HCV感染者糖尿病的发生率增加3倍,可引起肾小球肾炎、混合性冷球蛋白血症、迟发性卟啉症、非霍奇金淋巴瘤发生率增加。
10慢性乙肝需要抗病毒治疗吗?
需要,自高效HCV蛋白酶抑制剂的研发成功以来,慢性丙肝的抗病毒治疗取得了突飞猛进的发展,治愈丙肝已成为可能。
11感染HCV的母亲会传染给孩子吗?
感染HCV母亲有可能传染给自己的孩子,一般发生在分娩过程中。出生时受到HCV感染的新生儿大多没有症状,整个儿童期身体状况也都良好。
12感染HCV的母亲可以哺乳吗?
可以,但是如果出现乳头破溃、出血,应放弃哺乳。
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