有机会痊愈的肾病需满足两个要求:
一是病因不太重,如果病因太重,肾脏的组织细胞持续受到攻击,就无法痊愈;
二是病理不能太重,肾脏细胞的再生能力较差,大部分细胞永久性死亡后,剩下小部分细胞无法支撑肾脏的日常运转。
这七种肾病主要有以下几种:
1.慢性肾小球肾炎
在早期(1-2期)。如果肾小球大部分已经球性硬化、肾小管间质大面积纤维化,便不可能再痊愈,只能以阻断进展为目标,以下几种肾病同样如此。
2.肾病综合征
多数肾病综合征比肾炎更严重,但并非不能痊愈。
如果只是单纯的血管壁受损,痊愈的机会较大;比较严重的肾综,受损的不止是血管壁,还有系膜区、肾小球的球囊,那么痊愈的机会就比较小。
各种肾综差异较大,还需要进一步精准诊断,才能有可靠的预后判断。
3.IgA肾病
有10%的自愈率。也有一部分IgA肾病虽然没有自愈,但在药物干预下,免疫系统不再攻击肾脏,或是攻击不剧烈、肾脏足以防御,那么肾脏的毛细血管壁就不再受牵连,血尿、蛋白尿就可能痊愈并停药。
4.膜性肾病
膜性肾病是3层毛细血管壁的中间一层——基底膜受损,病因多是异常的磷脂酶A2受体遭到了免疫系统的攻击,误伤了基底膜。
异常的磷脂酶A2受体不一定永远存在,30%左右的膜性肾病患者在发病后2-4年会自愈。
5.微小病变肾病
经过药物干预,大部分微小病变肾病可以治疗痊愈。但需要严格管控一两年。而且这种病容易复发,频繁复发后可以进展成其它类型的肾病(比如下面这第6种),防复发是管控重点之一。
6.局灶节段性肾小球硬化(FSGS)
硬化的毛细血管可以被吸收、生长出新的毛细血管,所以FSGS有机会被逆转从而痊愈。要注意硬化毕竟是一种比较严重的病变,如果治疗不当、生活上不注意,硬化就会发展下去,一旦肾小球发展成全球性硬化,便无法逆转了
7.紫癜性肾炎
紫癜的致病物质主要也是免疫球蛋白A,需要药物帮助清除,在紫癜痊愈后,肾脏的毛细血管便不再继续受损。
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