各种肾脏本身的疾病，或者由于其他疾病，引起肾脏进行性损伤。刚开始因为症状不明显，常常不被人重视，但是肾功能恶化的脚步却从未停止。毒性产物不能排出，并在体内积蓄；体内水及电解质紊乱、酸碱平衡失调，进而出现一系列症状。
基本知识慢性肾功能不全的发展也不是一蹴而就的，它也是一步一步发展到让人无可适从的。慢性肾功能衰竭影响到各个系统和器官，可引起多种临床表现，但是在早期，可以没有任何症状或只有很少的生化改变，当进展到慢性肾衰竭时，患者将不得不依赖肾脏替代治疗维持生命。尽管目前透析治疗有了长足的进步，但患者的死亡率仍然较高，生存质量较低。因此，正确认识慢性肾衰竭的进展过程和分期，延缓慢性肾功能不全进展到慢性肾衰竭的治疗和针对各种合并症的治疗是至关重要的（注：肾小球滤过率是衡量肾功能的指标）。1.肾小球滤过率中度下降期：肾小球滤过率减少，此期肾贮备能力已丧失，但排泄代谢产物，调节水、电解质及酸碱平衡功能尚好。因此，血肌酶、血尿素氮通常正常或有时轻度升高。2.肾小球滤过率重度下降期：肾小球滤过率减少和肾单位均会减少，肾浓缩功能障碍，出现夜间频繁起床上厕所或多尿，不同程度的贫血，常有氮质血症，血肌酐、尿素氮增高。患者可有乏力、食欲减退、恶心及全身轻度不适等。此期如忽视肾功能保护或机体额外负荷，若有感染或使用肾毒性药物，均可导致肾功能迅速减退而进入衰竭期。3.肾衰竭期：肾小球滤过率进一步减少，肾单位减少70%以上，肾功能严重受损，不能维持机体代谢平衡，出现血肌酐、尿素氮显著升高、酸中毒、水钠潴留、低钙、高钾等表现，亦会有全身多脏器功能衰竭。此期需要依靠透析维持生命。常可因高血钾、脑水肿、肺水肿、心功能衰竭而突然死亡。
治疗常识就诊科室
内科-肾内科预后影响
肾衰竭可能影响到几乎每个器官系统。当肾小球滤过率低于正常值的20%时，尿毒症的表现开始露出。当肾小球滤过率低于正常的10%时，几乎所有患者都出现尿毒症的表现。肾衰竭时，一方面肾脏调节人体酸碱平衡、人体代谢等的能力丧失；另一方面代谢毒性产物无法排出，就堆积起来。这两方面会影响身体其他器官。身体各器官受到影响，产生相应并发症。胃肠道并发症，包括食欲不振、恶心、呕吐和打嗝。血液系统并发症，包括贫血、白细胞和血小板功能不正常，还会发生高钾血症、低钙血症，危及生命。
病因有些患者可能会问，到底为什么会得这种病？慢性肾功能不全的发生和很多因素有关，原因包括慢性肾脏疾病，其他慢性病导致的慢性、进展性肾损伤，像糖尿病肾病、高血压肾病、高尿酸肾病、缺血性肾病等原因，都会导致肾脏功能出现缓慢进展、持续不断的肾功能损害。1.肾脏疾病：各类肾病，如果没有有效治疗病情，会发展成为慢性肾衰竭，如肾小球肾炎、肾病综合征、肾结石等。2.泌尿系统先天畸形：如肾发育不良、先天性多囊肾、膀胱输尿管反流等。3.其他伴随疾病：如糖尿病、高血压、红斑狼疮、过敏性紫癜等，随着病程迁延不愈，都可以产生肾损害，进一步就可恶化为尿毒症。其中，糖尿病肾病和高血压肾病，是主要原因。4.遗传性疾病：如遗传性肾炎、肾髓质囊性病等。5.药物损伤：部分抗感染药、医用造影剂、抗肿瘤药物，以及部分中药等均属于肾毒性药物，容易损伤肾脏，由此引发尿毒症。
预防既然慢性肾功能不全如此可怕，那么该怎么避免得这个病呢？1.肾衰竭的预防，最好的时间段是在早期，早期症状表现较轻，早期预防可防止病情加重。如糖尿病、高血压、难治性肾病等，积极治疗，可防止慢性肾衰竭的发生。2.发现异常，立即就医。(1)血尿：肾炎、泌尿系感染、泌尿系结石、外伤时都可能发生血尿，需要进一步检查。(2)水肿：见于急慢性肾炎等多种肾病。(3)腰痛：肾炎、肾盂积水等均可以出现腰痛。(4)泡沫尿：尿液静置一段时间后，仍有大量泡沫，则尿中蛋白量很可能超标。3.慎用肾毒性药物。肾脏血液供应较多，因此，血液中的毒物对肾脏影响还是比较大的。毒物经过肾脏结构，溶解排泄，也容易造成肾脏实质损伤。已有肾病者，需要在医生指导下用药。肾脏病患者慎用以下药物：新霉素、庆大霉素、丁胺卡那霉素、妥布霉素、链霉素、多粘菌素、万古霉素、两性霉素、磺胺类、四环素类等。4.为避免急性肾衰竭转化为慢性，需要在进行急性肾衰竭的治疗过程中，加强随诊，检测病情，按时服药。5.生活要有规律，注意保暖，防止受凉。饮食宜清淡，尽量少食烟酒辛辣煎炸之品。6.保持良好的肾病饮食习惯，提倡低蛋白饮食。合理、科学的饮食方法，有助于加强自我调理，营养护肾。
日常护理患者的日常护理不可忽视，护理对患者的预后也起着至关重要的作用。1.每天都要测血压主要是用来监控血压升高程度，避免出现高血压危象、高血压脑病等。2.卧床休息应该卧床休息，避免过度劳累。病情较重，或者出现心脏症状，应绝对卧床休息。能起床活动的患者，应当鼓励适当活动，避免劳累。贫血严重的患者，应当卧床休息，坐起来、突然站起来时，动作缓慢，以免发生头晕。长期卧床患者，应当避免静脉血栓。3.皮肤护理避免皮肤过于干燥，用温和的沐浴液进行皮肤清洁。给患者修剪指甲，防止皮肤瘙痒的时候，抓破皮肤。皮肤剧痒的时候，遵医嘱，使用止痒药。4.预防感染要注意防止咽部、肺部、泌尿道感染，以免感染加重慢性肾衰竭。要避免受凉、劳累、腹泻、创伤等。感染后应及时使用抗生素控制感染，禁止使用具有肾脏毒性的药物，比如庆大霉素、卡那霉素、两性霉素等，否则会加重加速肾功能恶化。5.透析护理透析的患者，应该优质蛋白、低盐低钾饮食，控制饮水量，两次透析之间体重变化不超过2～3公斤，避免加重心脏负荷。透析后，动静脉穿刺部位要压迫30～60分钟，防止出血。深静脉留置导管，或者内瘘穿刺患者，也要注意压迫止血，同时避免形成血肿或者渗血。营养饮食得了慢性肾衰竭该吃些什么呢？有没有要忌口的？吃哪些东西对患者比较好呢？下面对于各种营养素的禁忌，逐一列出。1.如何限制蛋白质通常建议蛋白质摄取量为每公斤体重0.6克。在蛋白质摄取量严格限制下，必须慎选蛋白质来源，才能充分被人体利用，建议至少每日允许量的2/3由品质好的蛋白质供应。2.如何补充热量多食用高热量、极低蛋白质的食物，糖类，如白糖、冰糖、蜂蜜、水果糖等；植物性油脂及蛋白质粉类，如澄粉、玉米粉、藕粉等。每日热量摄取建议每公斤体重35～45卡。3.如何限制钠离子限制钠盐摄入，包括食盐、酱油、味素、蕃茄酱、沙茶酱等，加工及腌制罐头含钠量也不少，日常生活尽量选用天然食品，烹调上可多利用白糖、白醋、葱、姜、蒜、五香、肉桂、花椒、香菜、柠檬等，增加食物可口性。4.如何限制钾离子钾广泛存在于肉类、深绿色蔬菜水果、干豆中。当饮食需限制钾离子时，应少选用钾离子含量高的疏菜水果，如香菇、苋菜、花菜、菠菜、空心菜、竹笋、蕃茄、胡萝卜、番瓜、芥菜、番石榴、枇杷、桃子、柳丁等，并避免生食蔬菜。另外，咖啡、浓茶、鸡精、酱油、无盐酱油、半盐、代盐等钾含量亦高。烹调时，食物先以滚水烫过，去掉汤汁，再用油炒，可减少钾的摄食量。5.如何限制磷离子几乎所有食物都含有磷，通常医生会开出氢氧化铝或碳酸钙片，此二者均为磷结合剂，可与食物中的磷结合，使之由粪便中排出。磷结合剂一定得与食物混合咀嚼服用才有效。6.如何限制水分必须限制每天的液体摄入量，通常经口摄入的液体量大约等于全日排尿量加毫升为宜。Bily
