中科白癜风医院院长 https://m-mip.39.net/disease/mip_6175265.html医院，医生都建议做肾穿刺活检，同时也会告知肾活检是有风险的，这个时候多数患者都会害怕、犹豫。肾活检到底是什么，今天我们一起来认识一下。由于肾脏疾病的种类繁多，病因及发病机制复杂，许多肾脏疾病的临床表现与肾脏的组织学改变并不完全一致，也就是我们所说的表里不一。为了能够不被表象干扰，抓住本质（疾病的病理），这时就需要做肾活检术！肾活检通常情况下叫做肾穿刺，一般在彩超或CT引导下（常用彩超）用专用的穿刺装置从肾脏取出少量肾组织（一般为2~3条），行光镜、免疫荧光和电镜检查，明确病理，这个过程就是肾活检。它可以帮助我们明确诊断，指导治疗，推断预后。我们科常选择右肾下极进行穿刺。什么情况需要做肾活检？1.原发性肾病综合征（儿童或青少年考虑微小病变多见，可先治疗再决定穿刺）；2.急进性肾炎综合症；3.排除急性肾小管坏死的急性肾衰竭；4.24小时尿蛋白定量在1g以上；5.糖尿病肾病出现镜下血尿或无眼底改变等临床与糖尿病肾病不相符；6.不明原因的肾性血尿；7.移植肾功能减退或出现排异反应影响治疗。肾活检意义重大，但并非所有患者都能做。以下情况不适合：1.慢性肾衰竭，肾脏变小，皮质变薄；2.孤立肾；3.多囊肾；4.明显出血倾向；5.血压控制不佳；6.合并泌尿道疾病：急性肾盂肾炎、肾周脓肿、肾盂积水等；7.不能配合者。为了缩短住院时间，患者在家里能做哪些准备呢？1.如果服用了阿司匹林、波立维等药，需要停药1周；2.女性需要避开经期；3.由于穿刺后要用盐袋加压，卧床24小时，需提前安排家人时间来照顾，自己练习床上解小便，避免插导尿管，同时准备1包食用盐术后压迫用；4.穿刺时需要憋气（不一定是深吸气末，穿刺过程要求憋气时马上屏住呼吸，不能再吸气或呼气，影响定位效果，憋气时间最少20秒），提前练习；5.穿刺从术前检查到病理结果出来，一般至少需要1周，提前安排好住院时间。大家最担心的是风险，常见风险有哪些呢？1.血尿镜下血尿几乎%都有，部分可以见到肉眼血尿，多数情况1周内可以消失，术后需要多喝水，防止血块堵塞输尿管；2.肾周血肿多为无症状的小血肿，可自行吸收。较大血肿需要延长卧床时间，必要时输血、止血，效果不好可介入干预或外科手术；3.疼痛穿刺过程并不疼痛，术后腰痛多数与体位（平卧，腰下垫盐袋）有关，部分患者血肿明显可以出现腰痛、腹痛；4.动静脉瘘：少数患者出现持续性肉眼血尿或顽固性高血压，需要警惕动静脉瘘，可行肾动脉栓塞治疗；4.穿刺失败：穿刺标本中肾小球肉眼很难看清，存在穿刺组织肾小球数目过少（小于8个）的可能，导致病理不能全面反映病情，缺乏意义；5.其他：技术的进步让感染、误穿其它脏器等风险目前少有发生。
肾穿刺目前属于肾内科常规操作，技术非常成熟，我科近期还开展了超声引导下同轴活检针配合经皮肾穿刺活检术，进一步提到穿刺成功率，降低了风险。
“肾穿刺就像瞄准器一样，可以让我们的治疗最大程度的直中目标，减少误伤的风险。”，“肾穿刺就像开车一样，交通事故天天都有，但我们每天还是在开车。”
正确认识肾活检，熟练掌握新武器，希望一直都在！
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