紫癜性肾炎用药要合适,卡托普利和福辛普利

点击上方"蓝字"， 　　“卡托普利”和“福辛普利”用于减少紫癜性肾炎患者的尿蛋白及延缓肾损害的治疗，它们的具体效果，以及不良反应患者也应有个大概的了解，下文进行相关解析。

　　卡托普利的起效时间、达峰时间和维持时间均短于福辛普利；福辛普利的组织亲和力好于卡托普利。福辛普利的谷/峰比值（T/P）比卡托普利高，当T/P50%，说明该药可以使血压下降平稳，当50，说明高峰反应相对明显，血压波动大，应适当调整每日给药次数。为保持平稳降压，应尽可能选择T/P比值大的药物同时可降低心、脑、肾等器官损伤。

　　卡托普利的蛋白结合率只有25-30%，低于福辛普利的98%，因此卡托普利半衰期短，服药次数多；福辛普利的胆汁排泄率最大，因此在肾功能减退时无需调整剂量；食物可减少卡托普利吸收量的30-40%，因此服药需与食物间隔1小时，福辛普利吸收总量则不受食物影响。

　　其相关不良反应备注（伴有肾功能不全者）：

　　1.咳嗽

　　研究显示，国外ACEI诱发咳嗽概率为5-10%，国内为5-20%。主要表现为持续的刺激性干咳，夜间或卧位时加重。可能与激肽酶被抑制，缓激肽、前列腺素及P物质浓度增高有关。严重者需停服ACEI，改用AngII受体拮抗剂。

　　2.高血钾

　　文献报道，卡托普利发生高血钾发生率为11%，福辛普利为2.6%。停药之后高血钾症逐渐恢复。当血钾升高6.0mmol/L时应停用。

　　3.血清肌酐增高

　　ACEI类在用药头两个月Scr可轻度上升（升幅30%），为正常反应，无需停药，在用药头两个月，宜1-2周监测1次血肌酐值；若无异常，以后可酌情延长。但如果上升幅30-50%或umol/L(3mg/dl)时提示肾缺血，应立即停用并解除病因，如能被纠正可继续应用。

　　4.急性肾功能衰竭

　　ACEI在肾功能正常或轻度损害时有保护肾脏的作用，在肾功能已有损伤时使用可加重肾损害。ACEI类虽为治疗肾实质性高血压的首选药物，但重度肾功能不全（Scrmmol/L）时禁用，ACEI仅用于早期肾功能不全患者。

　　紫癜性肾炎在医学临床上仅次于急性肾炎、原发性肾病综合症，居于第三位，也是青少年儿童最常见的继发肾小球疾病之一。对于已经患病的紫癜性肾炎病人，治疗应及时快速，争取尽快控制病情，避免进一步的肾脏病理性改变。

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