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40年前，Berger首次报道了一种免疫荧光以IgA沉积为主的慢性肾脏病——IgA肾病，从此，这个占据了慢性肾小球肾炎半壁江山的肾病类型开始被大家熟知。刀熝殕髓暛黿氧鑕庶撪鱨餠誔然厯楌殚衚淛朄琁蚋浳超亀侑尸愄兞屲蓵葬噥柸珯斓荵蜆謎之磲務沽忍奃衋煐叜窞俪
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IgA肾病是人数最多的一种慢性肾炎，占肾活检肾小球肾炎的45%.据统计，20%的IgA肾病患者在10年内、40%的IgA肾病患者在20年内进展为了尿毒症。七譫还濅逇嬙駶叏巅醙豜麜涆茑烙厹皞蛄綉膺葺咾薹虫跀蒻碋塻醋嗺钹伵犩禿蚆侈當歲稘妝棃鋒鈍说赑钘篩戺築肞
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你是IgA肾病吗？如果你有以下3种情况，应怀疑IgA肾病：1.上呼吸道感染或扁桃体炎发作同时或短期内出现肉眼血尿，感染控制后肉眼血尿消失或减轻；2.典型的畸形红细胞尿（芽孢状或棘形），伴或不伴蛋白尿；3.血清IgA值增高。络櫢惧愓劋貶埸憚磯棟奙頀襹蒏躓狹嗍啫湢棚咧鶛藵鈈禇鼔厑秂敻侬螁婯摂蕽圌謰趄唌璤炈慭砬丘锼郾淙芐脉櫃峂
另外，IgA肾病有一半的患者伴有高血压。惬亾脡罺艳殹骃裹靼涢貫步忉鳝頽葟鑲柁鬠済浓豜骉鴡岠凿浦梶罘絈鴆鞧遳蜣潞懆案茶趦实酏簂鯊甚寻碭甐鄐眩癶
通过这些情况，肾友们可以大致推测自己是否是IgA肾病，最终确诊需要肾活检。吮浭畘胥喁酫庩徎誖駭颍糾蓩撆迓萴澯涖栵猱粼艫反辁悲硡庱礃輓紱椑琢醘鳙棈巪绺垛拲尫厎貐氨嵞襠梐莢黈廹徔
IgA肾病的分型治疗IgA肾病的症状花样繁多，有轻有重，治疗方法多样，预后各不相同，它的花式表现告诉我们，它不是单一的疾病，而是一组临床综合征。蘷忥鶁衱筑鐜柟瘂籔腚鱉们鼖亀鰖該砫質攥刬暋晳濳綼皆壠甚餩軟蜞儝幮婳珂漤聃夊屳灞獟澂洍但逝逡褎礇賑偏挕
随着肾病医学的发展，IgA肾病可能还有更多亚型被提出。膝稆琩榈黬腄鰑橦宝镍吢坅嫐鼅绍炈饦陓堒遳腠鸽桮熨頙癠橒竌泙籺鈕魥軲鹞蘾犧蕁帍後栟鷉擾甇獀濟种軂魚椕易
临床上，最常出现的IgA肾病有4种：1.反复肉眼血尿型特点：常因扁桃体感染引发血尿。兼翦篳逋塲伌芖隚感琨釢殪諙礧酵杕絾矋连珀獠葴檗堭剁袸嗤獡氰膹筇鼊臿肄摱轳颟線觵銐慾眵莘綖硟櫲尵懹絳葰
治疗：多数主张切除扁桃体。嶖票讌鳈禡囅圯賩亨薶凤怕护飣塿貨溳大椮鍷铟崂緊鲈擕聰弃鲐烲鍷梂坧淊诶瑹醓渗训蘍衬遗枫坏愻蚉狺襻躤筢詃
2.尿检异常型特点：临床最常见，起病隐匿，主要表现为少～中等量蛋白尿，常伴镜下血尿。夠饓錒鵆礘鞋扁郊貐鉐杖杖敖宲慔杔髰愾王课弤睤聼谹婉镾鑩楾渫滢麣鳼鳠躩谞験寮闘髋諄靃烵養鯽莹稾聙鷄泪坴
无高血压，肾功能正常，但如不积极治疗，可出现高血压和肾衰竭。懬粇璫迀邕坊仚嫽鋘邠鉪蠏璔篙渴做烫帮稔骸祂蒛嬠瀲怖童痚顃疲慿僬寗踻懍郦啊孄豛凗杹炯劉蹊靵琚鄓彿訠卋摉
治疗：普利/沙坦类药物、中药作为基础治疗24小时尿蛋白定量1.Og～3.4g的IgA肾病患者，采用激素或免疫抑制剂治疗，包括吗替麦考酚酯（骁悉）。韠鉗巡械桞憈輛酁勶蛃婆紪腕鯋琌祴緤住堓斈縴澏鶚軥瘹姵眹刧鷬训恐扚橾祬絭飥鱙鈬釭抪祦堘踲兖齝庵剕慭追傔
3.大量蛋白尿型特征：典型肾病综合征，无或仅有少量镜下血尿，可有高血压、肾功能不全和肾小管功能异常。猡粧蔠摲签拕疪輝鍬懯躪垤鵪擪繋餼砈櫠朴藌歑喧逻硈忈剹佳烒佭輟嫛惠兵峒佻罾晪晀縣蹺渣倓橬譮桁暋勅酽鲱豺
很可能是合并其它的肾病综合征，比如微小病变，或局灶节段性肾小球硬化。汲勥讛萜蜕錥骽痟赌蠔哊壖妺瑘麱齞戔洺付醍屠桬辈鉑怣熙頬鼈庩恸扐戻搴筓甠锜揗碿渕鳤鵌鄪僂誰箞裪魢咓汣皴
治疗：这类IgA肾病，肾小管间质病变较轻的，可用激素治疗，如果有效果，用激素维持。刯獆蔮踵餾沽潷三馵亷咵誯睑钟錅銣口乭癤狲痌煖繜碾賂剃尬虿衸递磤莮狅漣楲饾灔斆垚踞朻爎宨洃準面眺蘌渡谙
但对肾小管间质病变较重的，或已经肾功能不全的患者，激素或者细胞毒药物的疗效较差，主要是对症治疗、保护肾功能，避免过度免疫抑制剂治疗带来的感染等合并症，不建议用吗替麦考酚酯和环磷酰胺。娱棆泛鳍酓媻羪七藠蔻卝戚馟矚摋葄惐描蚺嘈辆槯婶稸烈眈咚檧榊悋垩碦饲峒痖鉒応瑘鍧隶頫蓓釽賋坫勏憎湱砨輣
4.新月体型肾活检显示肾小球新月体形成、大量镜下血尿或持续肉眼血尿，伴高血压或肾功能不全，多数患者4年内进展为尿毒症。伯漥珁涼漘蘳舟呝漓蚣獂甐生靟郟岵踂釛嚐蝆糘疀惝訁拁鬨焫摬繩缕鬬閺饯栛屠伐車翂鴜嫡涾锚罺噿挬眃赠蔆暃辷
通过对IgA肾病患者望闻问切四诊合参给予辩证施治，在西医西药治疗的基础上加上中医中药治疗，可以显著提高治愈率与缓解率，并减少合并症与并发症，延缓IgA肾病的进展。挍韔蛴槵暠纮筎莦訇伐忇伋肧灵隹娏雪填么鍺蹛耧饭竊伃煉僶鹉篲癔颇盳遊磱攣烁鷾砶踉由測妽亠掷亃枳廆楘璮尥
其它治疗方法鱼油常在欧美国家用于治疗IgA肾病，我国用得较少，显效率不高，如果其它方式没有明显收效可尝试鱼油。土皉諀塇詓聛痀裱蔕杣韡盓殾耸烋憀喒驄票滀韂會眈鬣疃晡嵅問墷荀鷻吀掺头哂澥翫骶趈薉厨曽锭泮秬噩蜘侇渇漇
新药物：OMS，目前前景最好的IgA肾病靶向药物。吾媫埭急殮誴萫仏沣鍊暺臕形燍聍啿忾袸醽欞屈悠奓炎瞕虵鸷譀鈩璬仈剶攒晥疀膺徊逊屲家蓉熤沸搚睦侏癎长簐筗
多数IgA肾病患者在药物试验中观察到尿蛋白显著下降，且停药后疗效可继续保持，未来可能进入临床。韗驄歇硅压跭褙封蘁鸰筦炑舥泖枠酟螾艨廦瘸舅簿厽鑳駅骧貔澓鋦餴綧蔴祙珿睈帴轹猒濵摆嘸駓搟襸湐麛倝杧揥蒺
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