肾内科题库有两套，一套真的，一套假的。真题库是PDF版本；假题库是word版本，题目跟真题库一模一样，但是道题目里，有96道题的答案跟真题库不一样。所以，打印之前的第一件事是要确认选的是正确的题库。另外，肾内科电脑中经过我整理的“刘海宁”文件夹里的“肾内科出科考.doc”是真题库。
肾内科的出科考题总体还算简单，反反复复说的就是急性肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎、肾病综合征、AKI、CKD、肾盂肾炎那点事儿。题库覆盖率也有90%以上。祝大家都能考出90分以上的成绩！
正常值范围：
尿素氮：~7.5mmol/L
肌酐：~μmol/L
血钾：3.5-5.5mmol/L
血钠：-mmol/L
血氯：95-mmol/L
血钙：2.25-2.75mmol/L
二氧化碳结合力：22-28mmol/L（储碱能力，偏低为酸性）
病因/诱因/机制：
肾性高血压最常见于：肾小球肾炎（慢性肾小球肾炎）
首先参与肾小球疾病的发病机制：循环免疫复合物
血尿最常见原因：肾小球肾炎
不是血尿常见原因：肾小动脉硬化
加剧肾小球硬化主要因素：三高
加速肾小球疾病肾功能损害最重要原因：蛋白尿
不属于肾小球性高血压发生机制：血管内皮素分泌过多（引起肾小管坏死）
肾小球源性血尿最常见病因：IgA肾病
人肾小球疾病始发机制：免疫机制（不选免疫缺陷、肾小球损伤、遗传、感染）
引起肾小球损伤并产生临床症状机制：免疫反应激活炎症细胞使之释放炎症介质致肾损害（不选循环免疫复合物沉积及原位免疫复合物形成）
急性肾小球肾炎常见病因：β-溶血性链球菌A组12型
急性肾小球肾炎水肿主要原因：球-管失衡（也有选肾小球滤过率急剧下降）
不是急性肾炎发病机制：“N蛋白……”
慢性肾小球肾炎未出现肾功能不全原因：尚存一定数量健全肾单位，肾功能可代偿
慢性肾小球肾炎病因：多数病因不明（仅少数由急性肾炎迁延）
慢性肾小球肾炎水肿机制：肾小球超滤及滤过率下降
成年女性引起肾病综合征最常见疾病：系统性红斑狼疮
肾小球疾病大量蛋白尿主要原因：电荷屏障遭到破坏
肾病综合征最常见病因：肾小球病（不选糖尿病肾病）
肾病综合征大量蛋白尿主要原因：肾小球滤过膜的屏障作用受损
肾病综合征高脂血症原因：肝合成脂蛋白增加
肾病综合征低蛋白血症主要原因：肾小球毛细血管壁通透性增大，大量白蛋白尿中丢失
肾病综合征水肿/肾病性水肿主要原因：血浆胶体渗透压下降
微小病变型肾病大量蛋白尿主要机制：肾小球基膜糖蛋白成分变化，负电荷消失（不选足细胞足突裂隙增大，应为融合）
肾盂肾炎最常见病原菌：大肠杆菌
妊娠5个月以上肾盂肾炎最常见原因：妊娠子宫压迫输尿管
急性肾盂肾炎合并肾功能急性减退可见于：肾乳头坏死（不选肾周围脓肿、急性膀胱炎）
急性肾衰出现心衰最主要原因：水钠潴留
急性肾小管坏死最主要机制：血管收缩因子(内皮素)产生过多，舒张因子(一氧化氮)产生相对过少
我国慢性肾衰最常见病因：慢性肾小球肾炎
外国慢性肾衰最常见病因：糖尿病肾病
慢性肾衰最常见诱因：感染
慢性肾衰进行性恶化机制：肾小球毛细血管的高灌注、高压力和高滤过
慢性肾衰/尿毒症高血压主要原因：水钠潴留
慢性肾衰贫血最重要原因：EPO分泌不足
慢性肾衰/尿毒症反复心衰病因：以上都有可能（水潴留、钠潴留、高血压、尿毒症心肌病）
慢性肾衰伴发心脏扩大原因不包括：心包炎
慢性肾衰最常见死因：心血管疾病（心衰）
慢性肾衰易感染主要原因：免疫功能下降
慢性肾衰甲旁亢机制：高血磷、低血钙
血管紧张素Ⅱ引起肾衰进行性恶化机制：使肾小球毛细血管压力增高，引起肾小球肥大
近端肾小管性酸中毒的发病机制：肾小管上皮细胞管腔侧Na+-H+交换障碍（K-H交换障碍错误）
最有特征：
肾性贫血最早出现的是：系膜毛细血管性肾炎
尿白细胞管型最早出现的是：肾盂肾炎
尿红细胞管型常见于：急性肾炎
原发肾小球疾病预后最差：急进性肾炎（不选慢性肾炎）
肾小管损害最特征表现：尿浓缩功能减退（尿比重降低）
急性肾炎临床表现恢复最慢：血尿及微量蛋白尿
急性肾炎与预后关系最小：血尿程度
急性肾炎最常见临床表现：血尿、蛋白尿、水肿、高血压
急进性肾炎最主要临床特征：早期出现少尿性急性肾功能衰竭
慢性肾炎最主要临床表现：尿液化验异常
肾病综合征最主要临床特点：尿蛋白多于3.5g/d
成年人肾病综合征最常见病理类型：膜性肾病
肾病综合征最常见并发症：感染（呼吸道感染）
肾病综合征最主要预后因素：病理类型
肾病综合征易出现血栓及栓塞性并发症常见部位是：肾静脉（肺血管错误）
反复肉眼血尿最主要肾小球疾病：IgA肾病
IgA肾病最典型临床表现：上呼吸道感染24-72小时后出现突发性肉眼血尿
急性肾衰最常见于：急性肾小管坏死
急性肾衰竭少尿期最重要死因：高钾血症
慢性肾衰最早和最突出的临床表现：胃肠道表现（厌食、恶心）
尿毒症最容易发生低钙抽搐：纠正酸中毒补碱时
肾静脉血栓形成最常见于：肾病综合征
不是急性深静脉血栓典型表现：肾性糖尿（不选病肾增大）
检查：
肾脏病学临床诊断治疗及判断预后的重要依据：肾活检病理（不选肾功能）
最能反映肾功能损害程度：内生肌酐清除率（不选尿蛋白、尿比重）
浓缩稀释试验：反映远端肾小管重吸收功能
对氨马尿酸清除率：肾血浆流量
酚红排泄试验：近曲小管的排泄功能（不是重吸收功能）
血pH：肾小管调节酸碱平衡功能
判断肾小球滤过功能及其演变：以上都不是（不选酚红排泄率、对氨马尿酸清除率、浓缩稀释试验、二氧化碳结合力）
无症状镜下血尿首选检查：尿相差（不选肾活检）
鉴别血尿来源：尿相差
急性肾炎诊断最重要：血尿及尿红细胞管型
急性肾炎诊断最有价值：血清C3下降（不选抗O，选项无血尿）
慢性肾炎最先出现异常指标：肌酐清除率
尿路感染正确依据：尿菌落计数阳性（不选尿定性培养阳性、尿白细胞增多）
尿路感染最有诊断意义：尿培养菌落计数/ml（清洁中段尿细菌定量培养）
尿路感染抗生素疗效不佳首选：双肾输尿管超声
急性肾盂肾炎最有诊断意义：尿中大量白细胞
急性肾盂肾炎诊断最主要依据：脓尿和菌尿（无尿白细胞选项）
慢性肾盂肾炎可疑应：尿细菌培养（不选尿常规）
慢性肾盂肾炎治愈的最主要指标：尿细菌培养阴性
慢性肾盂肾炎治疗后尿常规正常，判断治疗效果：尿细菌培养
慢性肾盂肾炎确定尿中有无原浆型菌株存在应该：尿高渗培养
慢性肾衰诊断最有价值：比重固定于1.
肾动脉血栓栓塞诊断最可靠检查：肾动脉造影
肾动脉狭窄最可靠检查：肾动脉造影
远端小管酸化功能障碍但无酸中毒，应做：氯化铵负荷试验
肾性骨营养不良早期诊断最有价值：骨活检
鉴别诊断：
鉴别肾小球源性血尿与非肾小球源性血尿最简单方法：新鲜尿离心沉渣相差显微镜检查（尿相差）
鉴别急性肾炎与IgA肾病：肾组织病变（不选链球菌感染史、病程）
鉴别急进性肾炎与急性肾炎主要不同点：急速发展为肾功能不全
急进性肾炎与急性肾炎临床表现相似之处：急性肾炎综合征
急性肾炎与慢性肾炎根本区别：肾脏组织病变
鉴别慢性肾炎与急性肾炎：不看抗O、少尿与血尿素氮（可看贫血、低蛋白血症、低比重尿、持续性高血压、病程、肾脏变小）
鉴别急性肾炎综合征起病的慢性肾炎与感染后急性肾炎：潜伏期及补体C3
鉴别慢性肾炎引起高血压肾功能不全与高血压病引起肾功能不全：高血压与肾炎发病史
鉴别慢性肾炎与过敏性紫癜肾炎：既往过敏性紫癜史
鉴别肾盂肾炎与膀胱炎：尿白细胞管型
鉴别肾盂肾炎复发与重新感染：确定尿中细菌血清型（尿中细菌种类相同且药敏结果相同，尿细菌定量≥10^5/ml）
鉴别尿路感染与尿道综合征最根本特点：有无真性细菌尿
鉴别肾前性急性肾衰竭与急性肾小管坏死最有意义：尿钠含量
药物特点：
袢利尿剂：呋塞米、丁脲胺
保钾利尿剂：氨苯喋呤、螺内酯
渗透性利尿剂：右旋糖酐
慢性肾炎禁用：庆大霉素（不选一代头孢、青霉素、磺胺、呋喃）
NSAIDS：可引起急性间质性肾炎和微小病变肾病
ACEI：直接降低肾小球内高压（泼尼松不能）、减轻高滤过、延缓肾功能恶化+肌酐高慎用
乙酰唑胺：可引起酸血症
疾病治疗：
肾性骨营养不良：防治用骨化三醇
肾小球疾病：早期肾功能损害是肾小球滤过率下降+减缓肾小球硬化应低盐/适量蛋白/高热量/高维生素饮食（不选休息、避免上感）+激素依赖型和激素抵抗型肾小球肾病最适合联合激素加用免疫抑制剂（不选仅免疫抑制剂）
隐匿性肾小球肾炎：无需特殊治疗/保护肾功能/避免肾损伤
急性肾小球肾炎：休息和对症抗炎/控制感染病灶（不选加强营养）+高血压及尿红细胞满视野首选降压对症治疗+对症包括抗感染和利尿+少尿不用螺内酯+水肿利尿不用右旋糖酐（肾毒性）+合并水肿高血压心衰肾衰利尿剂应用袢利尿剂+水肿消退/血压正常时可不限盐（即变为“隐匿性肾炎”时，单纯血尿、蛋白尿可不限盐）
急进性肾小球肾炎：主要治疗原则为强化治疗（不选透析）+慢性期主要措施为保护残肾功能+II型和III型首选甲泼尼龙冲击伴CTX治疗+I型首选强化血浆置换疗法
慢性肾小球肾炎：主要治疗目的是防止或延缓肾功能衰竭+除饮食外最主要治疗为积极控制高血压+合并高血压尿毒症水肿则利尿剂首选呋塞米+降血压不宜过低过快
肾病综合征：应用激素治疗成功关键是初始剂量大/疗程长/停药慢+不能尿蛋白降低马上减量激素+激素治疗3周无效应原剂量继续观察+激素治疗3个月无效不应加大剂量继续（可加环磷酰胺/环孢素/中药）+肝功能损害泼尼松可换用泼尼松龙+激素疗效体现为蛋白尿消失+激素治疗时无需预防应用抗生素+少尿可用利尿剂+激素有效根据是尿量明显增多水肿消退+不首选免疫抑制剂（激素疗效欠佳时使用）+水肿呋塞米消肿无效可用右旋糖酐+最常用免疫抑制剂是环磷酰胺+饮食要正常量优质蛋白且保证热量
微小病变型肾病：最主要为糖皮质激素+激素最敏感的肾病类型
膜性肾病：可激素加环磷酰胺+需加阿司匹林抗凝
系膜增生性肾炎：激素无效首选加用环磷酰胺
无症状菌尿：老年人不需治疗
IgA肾病：首选雷公藤+仅血尿不应积极使用激素
急性肾盂肾炎：尿培养药敏后立即抗革兰阴性药物14天+孕妇首选氨苄青霉素（不选青霉素）
慢性肾盂肾炎：联合轮换应用抗生素+抗生素治疗12-18周
急性肾衰少尿期：最应注意高血钾及补液量
尿毒症/CKD5期：心衰/高钾最有效为血透或腹透+不能靠输血补充血红蛋白（大量输血使病情恶化）+最佳饮食低磷及优质低蛋白+用药原则是根据药物代谢途径及肌酐清除率调整+最理想治疗是肾移植（不选透析）+仅优质蛋白饮食对贫血无效（必要时也可少量输血）+末梢神经炎用糖皮质激素错误（应营养神经）
I型肾小管酸中毒：补钾用枸橼酸钾
肾动脉狭窄：首选血管成形术或外科手术+单侧狭窄不能手术首选ACEI+双侧狭窄禁用ACEI
疾病特点：
蛋白尿：β2微球蛋白尿为微小病变型肾病的特征错误（应为肾小管疾病）+β2微球蛋白尿中升高而血不升高为肾小管性蛋白尿+选择性蛋白尿特点是仅尿白蛋白多+选择性蛋白尿为肾小球性蛋白尿+低盐饮食不会加重蛋白尿+组织性蛋白尿多为小分子蛋白（Tamm-Horsfall糖蛋白）
血尿：红细胞管型为肾小球性血尿
肾性高血压：肾小球疾病常见肾性高血压
肾性骨营养不良：不包括肾性骨发育不良
肾小球疾病：原位免疫复合物与细胞免疫无关+血小板也是炎性细胞（红细胞不是）+原发性肾小球疾病病因多数不清楚+大多数为免疫介导性炎症疾病
隐匿性肾小球肾炎：有血尿/蛋白尿+无水肿/高血压/肾功能异常+若出现症状（水肿/高血压/肾功能异常）应按慢性肾炎治疗
急性肾小球肾炎：一定有血清补体下降且8周恢复+必有血尿
急进性肾小球肾炎：“常无贫血”不支持诊断该病+病理为肾小球囊腔大量新月体形成（50%以上数量囊腔的囊腔内50%以上新月体）+不会继发于重症系膜增生性肾小球肾炎（不选重症系膜毛细血管性肾小球肾炎）+I型抗肾小球基底膜抗体（GBM）阳性+II型循环免疫复合物或冷球蛋白阳性+III型ANCA阳性（微血管炎）+可继发于肺出血-肾炎综合征（I型）+I型预后最差
慢性肾小球肾炎：晚期有蜡样管型尿+一定有蛋白尿+出现代酸即可诊断肾衰竭期+病理类型无轻微病变型+肾功能减退速度取决于病理类型
肾病综合征：原发性无M蛋白+蛋白代谢紊乱不引起血栓形成
膜性肾病：有自发缓解可能+成年人最常见肾病综合征病理类型
IgA肾病：血IgA升高+IgA1起主要作用+病理类型多为系膜增生性肾炎+细胞免疫也起作用
系膜毛细血管性肾炎/膜增生性肾炎：基底膜双轨征+预后差+系膜细胞重度增生+激素反应差
良性小动脉性肾硬化症：高血压引起
恶性小动脉性肾硬化症：病理纤维素样坏死+不是凝固样坏死+恶性高血压引起+易发生肾衰
尿路感染：导尿易引起
慢性肾盂肾炎：主要诊断依据为影像学检查有局灶粗糙肾皮质瘢痕伴相应肾盏变形+逆行感染/上行感染为主+“慢性”界定与时间无关+常见类型隐匿型/高血压型/血尿型/复发型（不选高热型）
尿道综合征：尿白细胞高
急性药物过敏性间质性肾炎：肾间质嗜酸性粒细胞浸润（中性粒细胞浸润急性变错误）
慢性间质性肾炎：肾间质多灶或大片状纤维化（不选间质水肿）+低渗尿（浓缩功能障碍）+病理“肾间质纤维化及小管退行性变等慢性病变为主”错误（小管不是退行性变）
急性肾小管坏死：不会尿钠低于20mmol/L+肾衰指数和钠排泄分数大于1+临床分期起始期/维持期/恢复期
急性肾衰：少尿期无皮肤瘙痒+少尿期透析指征pH7.2（7.3错误）+肾功能恢复的早期标志为尿量增多+多尿期早期肌酐短期继续上升
慢性肾衰：肾贮备能力下降期无“CO2结合力降低”+肾功能储备下降期/氮质血症期/肾衰竭期/尿毒症期
尿毒症/CKD5期：一定有贫血+常有高血压+贫血跟造血干细胞无关+高钾+代酸+高磷+钙不一定但低钙更常见+纠正酸中毒会有低钾低钙+纠正酸中毒手足搐搦原因为血游离钙降低+糖代谢异常表现为糖耐量减低（不选胰岛素不足、空腹血糖高）+甲状腺激素正常+心包炎也能引起心包压塞+心包炎是病情危重表现+分期为代偿期/失代偿期/衰竭期+血液系统为中重度正细胞正色素性贫血+无炎细胞如中性粒细胞和血小板增多
尿毒症性周围神经病：感觉神经显著+神经障碍远端显著+肌无力近端显著+透析可改善
I型肾小管酸中毒：远端小管+低钾+高氯+“肾小管上皮细胞通透性异常使泌入腔内的H+主动扩散至管周液”错误（不是“主动”扩散）+常引起肾结石
IV型肾小管酸中毒：醛固酮不足+高钾代酸高氯+阴离子间隙不高
Fanconi综合征：肾近曲小管受累
Alport综合征：异常基因无X染色体IV胶原α2链的基因
肾动脉栓塞：不会低血压
其他：
肾分泌物质：肾素、促红细胞生成素、前列腺素、1α-羟化酶（合成活性维生素D）
肾不分泌物质：精氨酸加压素（不选血管紧张素，虽然是肝分泌的）
肾素分泌：肾小球旁细胞
前列腺素分泌：肾皮质和髓质
致密斑位于：皮质部髓袢
原尿中水的重吸收主要在：远曲小管和集合管
不构成肾小球基底膜：VI型胶原
尿细菌定量应注意：尿液应在膀胱内停留6小时
不是肾小球滤过率决定因素：肾小管静水压
正常尿偶见何管型：透明管型
初始血尿部位：尿道（选项为膀胱颈或尿道）
终末血尿部位：膀胱颈、三角区、后尿道（排尿结束时括约肌收缩）
全程血尿部位：肾、输尿管、膀胱
EPO作用：刺激骨髓红系增殖，分化，促进血红蛋白合成
记数字：
尿量一般是原尿量的：1%（重吸收99%）
多尿指24小时尿量多于：ml
少尿指24小时尿量少于：ml
无尿指24小时尿量少于：ml
肉眼血尿指尿内含血量：1ml/L
镜下血尿指尿常规红细胞：3/HP
血尿指尿沉渣镜检每个高倍视野有红细胞：3个以上
正常人每日尿蛋白总量：mg
成人蛋白尿为24小时尿蛋白：mg
大量蛋白尿：3.5g/d
功能性蛋白尿应：1.0g/d
尿常规白细胞尿的尿白细胞数：万/12h
尿细菌检测标本采集后室温放置不宜超过：1小时
尿菌落计数阳性：尿含菌数10^(4-5)/ml（≥10^5/ml）
尿沉渣镜检细菌阳性平均细菌数：≥1个高倍视野
管型尿为12小时尿沉渣计数管型：（说1万错误）
链球菌感染后肾小球肾炎C3恢复正常的时间：8周内
急性肾炎咽痛至发病时间：1-3周
急进性肾炎的肾小球囊内新月体形成应大于：50%
急性肾盂肾炎，抗菌药物退热72小时后，继续口服：2周
急性肾盂肾炎疗程：2周
鉴别尿路感染复发与重新感染，以病人前次治疗停药后几个月再发为依据：1个月
急性肾衰竭少尿期一般持续：5-7天
急性肾衰竭多尿期尿量：-ml/d
急性肾衰竭血肌酐绝对值每日平均增加：44.2μmol/L
慢性肾功能不全尿毒症期尿素氮应：21.4mmol/L（一道病例题尿素氮20mmol/L选慢性肾功能不全氮质血症期）
慢性肾功能不全尿毒症期肌酐应：μmol/L
慢性肾功能不全肾衰竭期肌酐应：μmol/L
慢性肾功能不全失代偿期肌酐应：μmol/L
环磷酰胺治疗肾病综合征总量不超过：6-8g
留置导尿管3-4天后菌尿发生率：90%以上
病例：
26岁女性+蛋白尿2年+上感后镜下血尿+无水肿+血压正常+肌酐正常：隐匿性肾小球肾炎
18岁男性+双下肢水肿尿少8天+高血压+血尿+蛋白尿+肌酐μmol/L，可能性最小：隐匿性肾小球肾炎
22岁男性+上感2周后尿少水肿头晕+高血压+蛋白尿+血尿+肌酐μmol/L：急性肾小球肾炎
15岁女性+重度浮肿5天+少尿+高血压+呼吸心率快+急性肾炎，应首先：呋塞米+毛花苷丙
23岁男性+尿蛋白阳性2年+感冒后血尿：慢性肾炎
18岁女性+上感2天后+尿少水肿头晕腰痛+高血压+血红蛋白和白蛋白正常+蛋白尿+血尿+肌酐17μmol/L：慢性肾炎
慢性肾炎+2周来少尿+浮肿恶心呼吸困难+血压mmHg+肺底湿罗音+速尿无效：首选透析
慢性肾炎+肾功能不全+水肿+左心衰+代酸，纠正代酸应：碳酸氢钠（不选乳酸钠）
慢性肾炎5年+乏力1周+呼吸深大+双肺无啰音：静滴碳酸氢钠
30岁男性+水肿尿少呕吐2月+高血压+蛋白尿+血尿+尿白细胞+颗粒管型+肌酐：慢性肾炎及肾功能衰竭
26岁男性+喉痛4天后少尿水肿+意识障碍+贫血+深大呼吸+高血压+蛋白尿+肌酐升高+酸中毒：慢性肾炎伴肾功能不全
慢性肾炎+高血压+高血钾+低血钙+T波高尖/突发抽搐/意识丧失/心脏骤停，死亡原因：高钾
慢性肾炎+血钠mmol/L，首选治疗：静滴0.85%氯化钠
32岁男性+高血压贫血5年+嗜睡恶心呕吐1周+血钾2.8mmol/L+血钙1.9mmol/L，心电图频发室早+速尿治疗无效+突然意识丧失抽搐死亡，死亡原因：低钾
肾病综合征严重水肿+白蛋白20g/L+eGFR正常，治疗主要是：糖皮质激素（不选补白蛋白）
24岁男性+1年前肾病综合征+激素治疗4周好转减量+疗程8周+停药半年再次浮肿+尿蛋白(3+)，首选：甲强龙冲击（不用强的松1mg/kg）
25岁男性+肾病综合征+激素2周后发热及右下肢剧烈疼痛：下肢静脉血栓形成
35岁女性+尿路感染+已服抗菌药物+尿白细胞阳性+中段尿培养阴性，尿培养阴性最不可能原因：尿白细胞增多
24岁女性+突然发热+肉眼血尿1天+尿蛋白(+)+尿白细胞(+)，检查：尿细菌培养（不选膀胱镜、肾盂造影）
30岁男性+膀胱镜后出现尿频尿急尿痛+发热腰痛，尿培养最可能病原体：铜绿假单胞菌
35岁女性+畏寒发热+尿频尿急尿痛3天+双肾区叩击痛+蛋白尿+尿白细胞+尿白细胞管型0-3/HP：急性肾盂肾炎
65岁女性+尿频尿急尿痛+发热畏寒3天+意识淡漠+四肢厥冷+尿量正常+低血压+尿脓细胞：急性肾盂肾炎伴革兰阴性杆菌败血症
27岁女性+尿频尿急+腰酸2天+无发热+耻骨弓上区压痛+尿白细胞阳性：急性膀胱炎
27岁女性+月经后尿频尿急尿痛+肉眼血尿+无发热腰痛+尿白细胞：疗程3天（疗程2周错误）
慢性肾盂肾炎+尿培养变形杆菌+抗生素治疗后症状缓解但实验室检查结果未改善，下一步应：静脉肾盂造影了解是否尿路梗阻
女性+尿频尿急+排尿后痛+尿白细胞满视野：膀胱炎
35岁女性+尿路感染1年多+抗生素疗效不佳+尿细菌培养阳性+B超左肾盂及输尿管上段积液，防止再发应：解除尿路梗阻
55岁女性+发热寒战腰痛1周+抗生素治疗3天不缓解+右侧腰痛剧烈2天+向左弯腰时加剧+肾区叩击痛+糖尿病3年：肾周围脓肿
28岁女性+头孢拉定1周后全身皮疹+瘙痒+低热+蛋白尿+尿白细胞+比重1.+肌酐μmol/L：急性药物过敏性间质性肾炎
38岁女性+服用关木通6月+夜尿增多+脸色苍白+尿比重1.+肌酐μmol/L：慢性间质性肾病
20岁女性+车祸后休克+少尿+尿比重1.，少尿原因：急性肾小管坏死
20岁女性+服食生鱼胆+颜面双下肢水肿+蛋白尿+尿上皮细胞管型和少量红白细胞+尿比重1.+肌酐，肾活检最可能病理表现：近曲小管曲部和直部上皮细胞坏死，分布均匀，肾小管基膜完整（尿比重正常说明近端受损，远端完好，且基膜完整）
30岁女性+反复下肢水肿2年+发热2天+无尿：急性肾衰竭
30岁女性+尿路感染应用庆大霉素12天治愈+颜面水肿+尿量ml/d+肌酐μmol/L+蛋白尿+上皮细胞管型：非少尿型急性肾衰竭（不选急性间质性肾炎）
70岁男性+外伤粉碎性骨折+术后少尿4天+尿素氮38mmol/L+肌酐μmol/L+血钾6.7mmol/L，最有效：透析
45岁男性+慢性肾衰竭尿毒症期+无水肿+eGFR18，错误：严格限制水钠摄入
42岁女性+反复水肿/蛋白尿3年+恶心厌食少尿1周+高血压血红蛋白62g/L+CO2结合力13+肌酐μmol/L+入院半小时猝死，最可能死因：高钾血症
30岁女性+肾病综合征+右下肢疼/凉2天+右足背动脉搏动触不清+趾(指)皮肤发绀：右下肢静脉血栓（不选右下肢动脉栓塞，肾病综合征主要引起静脉血栓）
38岁男性+头痛3月+高血压+腹部血管杂音+血尿+肌酐μmol/L：肾动脉狭窄（不选肾动脉血栓形成、肾静脉血栓形成、恶性小动脉性肾硬化）
20岁男性+低钾高氯碱中毒（血氯mmol/L）+双肾结石：远端肾小管酸中毒
18岁男性+骨骼疼痛2年+酸尿+糖尿+氨基酸尿+磷酸盐结晶尿+低钾低钙+酸血+高氯：Fanconi综合征
专辑1：如何快速生成出院小结中的出院带药、主要化验结果和入院记录中的门诊化验结果（医院）
专辑2：中山内科基地年度考及出科考秘笈
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