药物相关间质性肾炎,是药物相关肾损害中最常见的类型。根据起病缓急,可分为药物相关急性间质性肾炎和慢性间质性肾炎
发间质性肾炎涉及的药物种类繁多,可以是单一药物或多种药物混合应用致病。目前文献报道的致病药物已高达数百种
最常见的主要是抗生素、解热镇痛药(如非甾体类抗炎药)、中药(含马兜铃酸)。此外,引起急性间质性肾炎的常用药物还包括:抗生素类:庆大霉素、青霉素G、阿莫西林、头孢曲松、左氧氟沙星、莫西沙星、阿昔洛韦、林可霉素、克林霉素;解热镇痛药:吲哚美辛、布洛芬、双氯芬酸、阿司匹林;降压药:卡托普利、氨氯地平;利尿剂:氨苯蝶啶、呋塞米;其他:环孢素A、别嘌呤醇、奥美拉唑、西米替丁等。引起慢性间质性肾炎的常见药物是解热镇痛药、含马兜铃酸的中草药(如:关木通、青木香、马兜铃、广防己、天仙藤、细辛等)、亲免素结合剂以及锂制剂。
当出现原因不明确的急性或慢性肾功能损伤,有可疑用药史,结合临床表现(包括肾小管功能异常、全身药物过敏、嗜酸性粒细胞尿等),应考虑该诊断药物相关间质性肾炎,但确诊有赖于肾活检病理诊断。因此,好好爱惜肾脏,在医生指导下谨慎用药,定期监测肾功能,了解肾脏情况,必要时及时调整用药。一旦出现原因不明的肾功能下降,且临床怀疑药物相关间质性肾炎,应积极接受肾穿刺检查,以明确诊断,及早治疗。
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