每一种挫折或不利的突变，是带着同样或较大的有利的种子。——爱默生
12.18练习题
01
临床执业（助理）
1.引起急性肾小球肾炎最常见的病原体为
A结核分枝杆菌
B金黄色葡萄球菌
C柯萨奇病毒
D寄生虫
E溶血性链球菌
答案：E
解析：急性肾小球肾炎病因常因β-溶血性链球菌感染所致
2.慢性肾炎治疗目的不包括
A防止肾功能进行性恶化
B延缓肾功能进行性恶化
C改善或缓解临床症状
D防治心脑血管并发症
E消除尿蛋白及尿红细胞
答案：E
解析：慢性肾小球肾炎治疗目的是防止或延缓肾脏病进展，控制高血压和减少蛋白尿。但不以消除尿蛋白及尿红细胞为目的。
3.急性肾小球肾炎与急进性肾小球肾炎临床相似之处
A中度贫血
B预后不佳
C以急性肾炎综合征起病
D肾功能急剧恶化
E早期出现急性肾衰
答案：C
解析：无论急性还是急进性肾小球肾炎均可有前驱链球菌感染史，均可表现为急性肾炎综合征，如血尿、蛋白尿、水肿、高血压等。
4.急性肾小球肾炎与急进性肾小球肾炎主要鉴别点
A蛋白尿与血尿的严重程度
B有无高血压及心脏并发症
C水肿的严重程度
D肾功能下降的速度及严重程度
E有无前驱链球菌感染的证据
答案：D
解析：急进性肾炎肾功能在短期内急剧恶化，早期即可发生肾衰竭；急性肾炎也可有肾功能损害，但多为一过性轻度受损，1~2周逐渐恢复正常。
5.急进性肾小球肾炎II型最常见的检测异常是
A血冷球蛋白阳性
B血抗肾小球基底膜抗体阳性
C血单克隆免疫球蛋白升高
D循环免疫复合物阳性
E血抗中性粒细胞胞质抗体阳性
答案：D
解析：急进性肾小球肾炎分型：I抗肾小球基底膜型；II免疫复合物型；III抗中性粒细胞胞质抗体阳性。
6.男,42岁。间断水肿2年，乏力2个月。查体：BP/mmHg，心肺腹未见异常，双下肢凹陷性水肿。实殓室检查：尿RBC20~25/HP，为异形红细胞，尿蛋白定量1.9gd，血Hb98g/L，Scrμmol/L。B超示双肾稍萎缩。最可能的诊断是
A肾病综合征
BlgA肾病
C高血压肾损害
D慢性间质性肾炎
E慢性肾小球肾炎
答案：E
解析：患者病史超过3个月，长期水肿、高血压、血尿、蛋白尿、贫血、双肾萎缩、肾功能轻度损害，首先考虑慢性肾小球肾炎。
7.男,38岁。反复发作肉眼血尿8年，均在上呼吸道感染后1-2天出现。发作间期多次查尿常规示蛋白(+~+)，沉渣镜检RBC8~10/HP，无肾脏病及高血压家族史。查体：BPmmHg，双下肢无水肿。尿蛋白定量0.8gd，肾功能正常。该患者临床诊断为
A肾病综合征
B慢性肾小球肾炎
C高血压肾损害
D慢性间质性肾炎
E无症状性血尿和蛋白尿
答案：B
解析：患者病史超过3个月，病情迁延，上呼吸道感染后病情加重，有血尿、蛋白尿、高血压应诊断慢性肾小球肾炎。
8.慢性肾小球肾炎，主要原因为水钠潴留的高血压，治疗可首选
Aβ受体阻滞剂
B呋塞米
CACEI
D钙离子通道阻滞剂
Eα受体阻滞剂
答案：B
解析：慢性肾炎主要为水钠潴留引起的高血压，治疗首先噻嗪类利尿剂，若无效改用袢利尿剂呋塞米。题干未提供噻嗪类选项。
9~10题
A微小病变肾病
B新月体性肾小球肾炎
C硬化性肾小球肾炎
D系膜增生肾小球肾炎
E毛细血管内增生性肾小球肾炎
9.急性肾小球肾炎的病理类型是
10.急进性肾小球肾炎的病理类型是
答案：9.E10.B
解析：急性肾小球肾炎的病理类型是毛细血管增生性肾小球肾炎。急进性肾小球肾炎的病理类型是新月体性肾小球肾炎。
02
乡村全科
1.小儿麻疹的常见皮疹是
A口腔颊黏膜柯氏斑
B全身皮肤弥漫性针头大小鲜红色点状红斑
C水痘
D面颊蝶形红斑
E盘状红斑
答案：A
解析：麻疹多见于6个月-5岁小儿，发热2-3日后出现口腔黏膜柯氏斑。
2.下列哪种药物不属于皮疹内用药治疗
A抗组胺药物
B糖皮质激素
C非甾体抗炎药
D抗真菌药
E维生素类
答案：C
解析：皮疹内用药主要包括抗组胺药物、糖皮质激素、抗生素、抗病毒、抗真菌药、维生素类等。
3~5题
A稽留热
B弛张热
C间歇热
D波状热
E回归热
3.体温在39℃以上，24小时内波动达2℃以上，最低气温高于正常水平
4.体温在40℃以上，24小时内波动不超过1℃
5.体温逐渐升高达39℃或以上，持续数天后逐渐下降至正常，数天后又逐渐上升
答案：3.B4.A5.D
需记忆。
6.男，19岁，在烈日下打篮球1小时，大汗后出现头痛、头晕、胸闷、心悸、恶心、并有腹肌疼痛。T38.3℃，P次/分，BP90/60mmHg。神志清楚，面色潮红，双肺未闻及干湿性啰音，心律齐，最可能的诊断是
A热痉挛
B热衰竭
C低血糖
D热射病
E脱水
答案：D
解析：烈日下打篮球1小时，伴有头痛、头晕、胸闷、心悸、恶心，并有发热，考虑（中暑）热射病。
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