小儿隐匿性肾炎不可忽视

文：李敏

本文为《九缘育儿》独家稿件，

未经授权转载将追究法律责任。

儿科门诊，有时会遇到一些家长拿着孩子的尿常规报告单向我咨询尿红细胞超标、尿潜血阳性、尿蛋白阳性等问题，我发现这些孩子都没有水肿、高血压、肾功能异常，排除了大家相对熟知的急性肾小球肾炎、肾病综合征，相对少见的遗传性肾病，最终诊断为隐匿性肾炎。隐匿性肾炎对很多家长来说很陌生，此病是孩子肾脏的隐形杀手，如果不加以重视和科学应对，少数孩子将来会发展成慢性肾功能衰竭、尿毒症，因此家长们千万不要忽视。

隐匿性肾炎又称无症状性血尿和（或）蛋白尿，一般指在体检或偶然情况下尿常规检查发现异常，不伴水肿、高血压和肾功能损害的一组肾小球疾病。其临床表现可以是无症状性血尿、无症状性蛋白尿、或两者均有，但以一种表现更为突出。即包括三种情况：1、单纯血尿2、血尿伴有蛋白尿，但24小时尿蛋白定量小于1克；3、单纯蛋白尿（无血尿），24小时尿蛋白定量小于2克。

1、让孩子平时注意休息、不要过度疲劳、避免着凉，适当锻炼身体提高抵抗力，预防感冒及支气管炎、肺炎、胃肠炎等感染性疾病，因为感染会导致孩子免疫功能紊乱，使血尿、蛋白尿出现或加重、病情反复。

2、如果孩子经常在患扁桃体炎后出现肉眼血尿或蛋白尿，可考虑在控制炎症后摘除扁桃体，有些孩子的病情会因此而稳定下来。

3、如果孩子患急慢性鼻炎、鼻窦炎、中耳炎，需到耳鼻喉科积极治疗，若患龋齿、口腔炎，需到口腔科积极治疗，以清除感染灶，防止血尿、蛋白尿反复。

4、如果孩子患荨麻疹等过敏性皮肤病，需积极抗过敏治疗，防止过敏引起免疫功能紊乱而导致血尿、蛋白尿反复。

5、尽量控制辛辣、刺激性食物。

6、如果有蛋白尿，可在肾脏科医生的指导下选用ACEI类药物如洛丁新，或ARB类药物如科素亚等及中药控制蛋白尿，保护肾脏。如果没有蛋白尿，只是单纯血尿，可以不用药治疗。

7、一定要重视定期体检：如尿常规，可1-2个月检查一次，尤其在发生呼吸道感染和发烧时更应同时检查尿常规。还应查肌酐清除率监测肾功能。肾穿活检不一定要做，但如果观察过程中出现高血压、肾功异常、蛋白尿加重等情况时，则需考虑肾穿检查，以判断预后、指导治疗。

8、避免吃一些损害肾功能的药物，到医院看病时一定要跟医生说明孩子是隐匿性肾炎患儿，让医生开药时有所选择。不要盲目吃小诊所开的中药，不少中药对肾脏有损害。

9、隐匿性肾炎在全世界都没有根治的方法，不要疾病乱投医，不规范过度治疗，服用偏方、土方，乱用药物可能还不如不用药物，“是药三分毒”，不可轻视药物的毒副作用。

10、大多数隐匿性肾炎患儿预后良好，不会发展成肾功能衰竭、尿毒症，家长不要过于担忧。

11、少数隐匿性肾炎患儿可发展成肾功能衰竭、尿毒症，家长不可忽视，因此需重视以上的注意事项，定期监测尿常规、肾功能等指标。

点击下方视频试看《儿科云课堂》