隐匿性肾小球肾炎是指在体检或在偶然情况下尿常规检查发现异常（蛋白尿和/或血尿），而无症状体征且肾功能正常者。实际上包括不同病因、不同发病机理的一组肾小球疾病，这一组疾病早期容易漏诊，只有在尿化验检查时发现，临床上应提高警惕。它的临床表现可以是无症状性血尿、无症状性蛋白尿或二者均有，但可以是一种表现更为突出。
1无症状性血尿又名隐匿性肾炎血尿型：是一组以血尿为共同临床表现的原发性肾小球疾病。血尿可表现为持续性镜下血尿和/或反复发作性肉眼血尿。此类患者大部分为青年人，无水肿、高血压、蛋白尿及肾功能减退。尿液检查为肾小球源性血尿：①尿血细胞形态于相差显微镜下呈多种样变形红细胞；②尿红细胞平均体积为55±6.05fL；③伴有红细胞管型则更能明确为肾小球源性血尿。部分病人血IgA水平增高，其它免疫球蛋白正常。血常规、血沉、血小板、出凝血时间无异常，肝肾功能、抗“0”、类风湿因子、抗核抗体、补体正常，尿细菌培养阴性，尿结核菌及细胞学检查阴性，肾脏B超、同位素肾图等检查正常。
2无症状性血尿和蛋白尿临床表现为血尿伴蛋白尿，它是肾小球疾病的典型表现，可见于多种原发性肾小球疾病。病情和预后较单纯性血尿者明显加重，由于其不伴有高血压、水肿、肾功能减退，只有尿检时被发现，容易早期漏诊。这种无症状性血尿和蛋白尿可长期持续不变，但也可能只是疾病某一阶段（早期）的表现，随后因疾病进展而出现肾小球疾病的其他临床表现，此时不宜再诊断为隐匿性肾小球疾病。临床应注意排大量血尿造成的假性蛋白尿及泌尿道炎症所致的血尿伴蛋白尿，对于无症状性血尿和蛋白尿患者，首先应确立是否肾小球疾病导致，若是，则应进一步除外各种继发性及遗传性疾病（如狼疮性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎、遗传性进行性肾炎的早期表现），然后才能诊断为隐匿性肾炎。
3无症状性蛋白尿无症状性蛋白尿多见于青年男性，呈持续性蛋白尿。尿蛋白定量通常为2g/24小时以下，以白蛋白为主。无水肿、高血压等临床表现。肾功能等血液生化检查正常。无症状性蛋白尿可以持续多年，预后良好；亦可能是不同类型肾小球疾病。
临床应根据蛋白尿发生的机理应区分溢出性蛋白尿、肾小球蛋白尿、肾小管性蛋白尿和组织蛋白尿，才能帮助临床诊断隐匿性肾炎。
对于隐匿性肾炎，目前无特殊针对性治疗，中医中药辩证施治疗效显著。患者应注意调护，避免感染，避免劳累，避免用对肾脏有损害的药物。
肾病科健康-转
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