科普之声慢性肾炎

慢性肾炎

1

肾结构

2

定义

原发于肾小球的缓慢进行性的一组疾病。临床表现为蛋白尿、血尿、高血压、水肿，伴有不同程度肾功能减退。

3

病因和发病机制

病因急性肾小球肾炎、链球菌、乙肝病毒感染有关

目前尚未完全了解，可能的机制

免疫复合物—肾小球沉积—激活补体—炎症反应

免疫功能失常、肾小动脉硬化、肾小球硬化

4

病理

早期有多种病理改变，晚期出现肾小球萎缩，数量减少，纤维增生

目前重视病理检查，不同的病理类型意味不同的预后和治疗措施

5

常见病理改变

IgA肾病

膜性肾病

系膜增生性肾小球肾炎

膜增生性肾炎

局灶或弥漫性肾小球硬化

6

临床表现

早期：乏力、纳差、腰酸、水肿、高血压、尿异常、氮质血症

晚期：慢性肾衰竭，病程依病理类型而异

急性发作倾向

加重因素：高血压、过多的蛋白质和磷、感染、肾毒性药物等

7

实验室检查

尿液检查：蛋白、红细胞、尿红细胞相差显微镜和平均容积

血液检查

肾功能检查：BuN,Cr,UA,Ccr

8

尿液检查

尿量：早期增加，晚期减少

尿中出现红细胞，镜下血尿、、肉眼血尿以畸形红细胞为主—肾性血尿

蛋白尿

9

血液检查

血象：轻、中度贫血

血沉增快

肾功能检查：尿素氮、肌酐、尿酸升高

内生肌酐清除率下降

10

影像学检查

肾B超：双肾均匀萎缩，肾皮质变薄

肾ECT：双肾均匀萎缩，双肾血流量减少

11

病理检查

一般做普通染色，免疫荧光染色，电镜检查，了解病理类型，指导治疗

12

诊断

临床上出现尿检改变，并有水肿、高血压、肾功能改变等表现，并排除各种继发性肾损害

13

鉴别诊断

急性肾炎

原发性高血压继发肾损害

慢性肾盂肾炎

其他全身疾病引起的肾损害：SLE.DMN

14

鉴别

15

治疗

饮食治疗和休息

控制高血压

抗凝药物和血小板解聚药物

糖皮质激素和细胞毒药物

其他：避免使用肾损害药物，积极控制各种感染，中药制剂

编辑：金萍

赞赏

长按







































北京哪个地方能治好白癜风
中科白癜风医院微信

转载请注明：http://www.daoliangm.com/sxqsyzl/1316.html