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陈江华肾小球疾病优化免疫抑制治疗策略

陈江华教授

11月21日下午

14:30~15:00

珠海厅4+5+6

钙调神经磷酸酶抑制剂在肾小球疾病治疗中疗效越来越得到认识,如他克莫司在难治性肾病综合征中的多项临床研究显示,相比传统的激素和环磷酰胺,具有更高的缓解率,较少的不良反应。霉酚酸酯在重症狼疮性肾炎的研究显示,初始诱导治疗中与环磷酰胺具有相似的缓解率,但感染和闭经等不良反应较少;维持治疗中,与硫唑嘌呤比较,具有较低的复发率和不良事件发生率。利妥昔单抗在难治性肾病综合征、重症狼疮性肾炎以及血管炎肾损害等研究中,与霉酚酸酯、环磷酰胺等比较,具有较高的总体缓解率,并能显著延长复发间隔时间,且诱导缓解所联合使用的激素量较少。

在肾移植领域中,随着免疫抑制方案的不断优化,通过术前及术后早期抗胸腺细胞球蛋白(ATG)、巴利昔单抗、阿仑单抗等诱导治疗,肾移植急性排斥发生率不断下降,人肾长期生存率不断提高,同时显著减少了移植术后长期免疫抑制剂用量,进而减少重症感染等不良反应。年《风湿病学》杂志发表了活动性狼疮性肾炎诱导治疗研究,显示利妥昔单抗诱导治疗方案,相比于环磷酰胺,具有较高的缓解率,且诱导缓解所联合使用的激素量较少。因此,这些新型治疗方案为改善重症免疫性肾病治疗现状带来了希望。

目前,如何优化肾小球疾病的免疫抑制治疗,提高其缓解率和安全性,降低其不良反应,是我们肾脏病医生今后







































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