慢性肾炎
我国约有1.3亿慢性肾脏病患者，其中慢性肾炎患者占30%～40%，约有万人。
问:
慢性肾炎是一种怎样的疾病呢？
所谓“慢性”通常是指发病时间长，一般大于3个月，成年人发生的肾小球肾炎很少表现为急性，基本上都是慢性。慢性肾炎主要是指“以肾小球为主的充血、水肿、细胞浸润、增生、坏死等一系列炎症反应”。
慢性肾炎可发于任何年龄阶段，其中以青壮年居多，多数起病隐匿，无明显的表现。随着病变发展，会出现不同程度的肾功能损害，表现为血尿、蛋白尿、血肌酐升高等；部分患者发展为终末期肾病，也就是尿毒症。因此，慢性肾炎常常被称为人体的隐形“杀手”。
总体来说，慢性肾炎的病因尚不完全清楚，感染是常见的诱因，包括鼻炎、上呼吸道感染、肺炎、肠道感染、尿道感染及乙型肝炎等，不过具体的情况还要看分类。
慢性肾炎的病因
尚不完全清楚
对于慢性肾炎，身体发出的一些早期信号可以帮助我们提高警惕。慢性肾炎的常见临床表现有以下几种：
蛋白尿：可以表现为尿中泡沫多。
血尿：肉眼血尿或者显微镜下红细胞增多。
高血压：许多继发性高血压由慢性肾炎引起。
水肿：比如腿部水肿、脸部水肿。
由于慢性肾炎的起病非常隐匿，很多时候早期症状并不明显，因此患者往往并不在意，延误诊疗，而一发现就已表现为严重肾功能损害。因此，患者一旦出现以上症状，医院就诊，并进行尿常规、血压和肾功能等检查，找到病因、对症治疗。
由于不同类型肾病的治疗方法可能完全不同，因此在治疗慢性肾炎时，首先要明确自己的肾病类型。
慢性肾炎
药物治疗
噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪，可单独使用或联合保钾利尿剂如螺内酯等一起服用，适用于有水肿、容量依赖性高血压或者心力衰竭的慢性肾炎患者；而对于肾功能较差或噻嗪类利尿剂无效或疗效未及预期时，应改用袢利尿剂，以积极防治高血压。
血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)如贝那普利、氯沙坦等，是治疗慢性肾炎高血压和蛋白尿的首选药物。临床与实验研究结果均证实，ACEI和ARB具有降低肾小球内血压，减少蛋白尿和延缓肾功能恶化的肾脏保护作用。但需要注意，当血肌酐＞μmol/L时务必在严密观察下谨慎使用，少数病人应用ACEI有持续性干咳的副作用。掌握好适应证和应用方法，监测血肌酐、血钾，对防止严重副作用尤为重要。
糖皮质激素及细胞毒药物对于尿蛋白较多、肾脏病理显示有活动病变，如肾小球细胞增生、细胞新月体形成及肾间质炎症细胞浸润等者，可应用糖皮质激素及细胞毒药物治疗。但一般不主张积极应用，无禁忌证者可试用，无效者则应及时逐步撤去。
抗血小板药物双嘧达莫或阿司匹林对慢性肾小球肾炎有一定疗效，可有助于延缓肾损害进展。
需要做的检查
尿液检查常为诊断有无肾脏疾病的主要依据，包括尿液外观、理化检查、尿沉渣检查、生化检查。24小时尿蛋白定量＞mg可诊断为蛋白尿，＞3.5g为大量蛋白尿。
肾功能检查包括血清肌酐浓度检测、肾小球滤过率测定等，是临床评估肾小球滤过功能的常用方法。在慢性肾炎疾病晚期可出现尿浓缩功能减退，血肌酐升高和肾小球滤过率下降的情况。
B超检查B型超声波检查早期肾脏大小正常，晚期可出现双肾对称性缩小、皮质变薄。
肾活检肾脏疾病所需的病理学检查标本多来自经皮肾穿刺活检术。这是一种有创检查，但是对多种肾脏疾病的诊断、病情评估、判断预后和指导治疗非常有价值。肾活检的指征为不明原因肾功能衰竭，肾实质性疾病引起血尿、蛋白尿。
预防慢性肾炎应避免感染。治疗慢性肾炎远远不及预防重要。对于没有慢性肾炎的人来说，平时一定要注意避免感染，因为感染是导致慢性肾炎的一个很重要的诱因。
如果一旦发生感染，一定要及早进行治疗。另外，化妆和染发也是引起慢性肾炎的原因，有些化妆品或染发剂中含有的重金属会在人体内聚积，然后经过肾脏排泄，这就有可能引起肾脏的炎症。此外，一年1～2次的尿常规、血压和肾功能的检查基本上能够筛查出大部分的肾脏疾病，因此建议定期体检。
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