慢性肾小球肾炎（简称慢性肾炎）是一组病程迁延，有多种原因、多种病理类型的肾小球肾病。与急性肾炎明显不同的特点是：慢性肾炎起病隐匿、病程漫长、且呈缓慢进行性发展，部分患者最终进展到尿毒症，需要肾脏移植或透析治疗。该病早期可以没有任何不适，仅表现为尿液在显微镜下检出红细胞，尿常规有不同程度的蛋白尿，或血液检查发现肾功能受损。慢性肾炎从疾病早期发展到终末期肾功能衰竭，可长达数年或数十年之久，但通常直至病情进展之中晚期，患者才会有不适症状，主要表现为不同程度的水肿、高血压及肾功能不全。因此有人称之为“沉默的杀手”。
为什么会得慢性肾小球肾炎？普通百姓得病就医时，最希望能药到病除，不留病根。治病要断根，首先要查明病因。但遗憾的是，仅有少数慢性肾炎由急性肾炎迁延不愈所致，而大多数慢性肾炎的病因是搞不清楚的。慢性肾炎大部分源于免疫异常，也就是说，假设你的免疫系统出现问题，那么你得慢性肾炎的几率就比一般人高很多。
血液中的循环免疫复合物沉积于肾脏的肾单位中，或由肾脏原位的抗原（内源性或外源性）与抗体形成免疫复合物，引起肾组织损伤；也可不通过免疫复合物，而由沉积于肾脏局部的细菌毒素、代谢产物等引起一系列的炎症反应而导致。
一个肾脏约有万个肾单位，每个肾单位有一个肾小球，肾小球中的细微血管又称毛细血管，别看这些毛细血管又细又小，只有在高倍显微镜下才能看得清楚，它们却是慢性肾炎病变的“主角”。当人体免疫系统出现异常，循环免疫复合物随着血液到达肾脏时，由于肾小球中的毛细血管实在太细了，这些免疫复合物顺利通过的几率大大下降，免疫复合物沉积于肾小球，从而引起一系列的炎症反应而导致肾炎。此外，细胞免疫，如T细胞、单核细胞在慢性肾炎的发生、发展中也有重要的作用。
中医认为，慢性肾炎好发于起居不慎、劳累过度、或体质虚弱的人群。慢性肾小球肾炎有哪些表现？部分慢性肾炎患者早期可以没有任何症状，仅表现为尿液检查的异常。仔细观察，典型的病人可有以下的一些变化：
1水肿慢性肾炎的整个疾病过程中，不少病人可有不同程度的水肿。轻者仅有眼眶周围、面部或下肢踝部水肿，重者则全身水肿或伴有胸腔、腹腔及心包积液。在病情缓解后水肿亦可完全消退，少数病人则始终没有水肿。
2尿量改变尿量变化与水肿及肾功能情况相关，水肿明显时病人的尿量常常减少，但水肿消退后尿量又多恢复正常。肾功能明显减退或肾脏浓缩功能障碍时常有夜尿增多或多尿。
3腰痛慢性肾炎的腰痛主要表现为肾区的隐痛或胀痛，劳累后加重，休息后减轻。一般不会出现腰部剧烈疼痛或腰痛时活动受限。
4血尿血尿是慢性肾炎常见的临床表现，可持续存在或间断发作，也有部分患者仅出现一过性血尿。少量出血时尿液外观无异常，出血量大于1ml/L可呈肉眼血尿。慢性肾炎急性发作时，血尿可明显增加甚至出现肉眼血尿。
5蛋白尿正常情况下从尿中排出的蛋白每天不超过mg。慢性肾炎肾小球滤过屏障发生病变，蛋白质通过损伤的滤过屏障进入尿中，产生蛋白尿。蛋白尿可以从1＋到4＋不等，24小时尿蛋白定量常＞1g，部分患者则表现为大量蛋白尿（24小时尿蛋白定量＞3.5g）。
6肾功能不全慢性肾炎肾功能不全主要表现为肾小球滤过率下降，肌酐清除率降低。可有少尿或无尿、恶心呕吐、纳呆乏力、嗜睡、皮肤瘙痒等症状。
7高血压高血压是本病常见的体征之一。慢性肾炎血压升高可呈持续性，亦可间歇出现，以舒张压升高（＞90mmHg）较明显为其特点。部分患者以高血压为首发症状，多为持续性中度以上高血压，在～/90～mmHg之间。有时可出现严重的高血压，舒张压在mmHg以上，伴头晕头痛，甚至可出现高血压性脑病及脑出血。长期的高血压可引起左心室肥大，最终导致心力衰竭。
另外，高血压还可引起肾小动脉硬化，进一步加重肾小球肾炎的病情。一般来说，高血压提示肾脏病理改变较重，预后较差。
8贫血慢性肾炎患者常有不同程度的贫血，表现为头晕、乏力、心悸、面色苍白、唇甲色淡等。早期因蛋白质大量丢失引起营养不良导致贫血，晚期则由于肾实质毁损，促红细胞生成素分泌减少，贫血加重且难以纠正。
慢性肾小球肾炎饮食上要注意哪些？众所周知，长期饮食过咸对身体不利，而对于患慢性肾小球肾炎的患者更应该限制盐的摄入。有水肿、高血压和心功能不全者，应低盐饮食，每天摄盐量应少于5g。
慢性肾炎患者应根据肾功能情况来控制蛋白质的摄入量，尿蛋白量多、肾功能正常者，可进食正常或偏低蛋白饮食；肾功能减退者，需要控制蛋白质的摄入量，基本原则是优质低蛋白饮食。一般限制蛋白质在30～40g/d，其中优质蛋白的比例应在50%以上，优质蛋白是指鸡蛋、牛奶、鱼、瘦肉等动物蛋白。
可适当辅以必需氨基酸，增加碳水化合物，以保证机体基本能量的需要。应尽量少吃含植物蛋白丰富的食物，如花生、豆类及其制品，因为这类物质含有较多的非必需氨基酸，代谢产物需要从肾脏排泄，增加了肾脏的负担，也不能满足机体均衡营养的需要。可以采用麦淀粉(澄面)代替大米、面粉做主食，来限制植物蛋白的摄入。
来源：医院/指导专家：马红珍
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