家住汉南纱帽的魏爹爹，59岁。因心慌、气促半月余，门诊以“心慌原因待查”于年3月22日收住院。患者近半月来，不明原因出现心慌、气促，活动时加重，休息后可缓解，伴腹胀、不思饮食，体力下降。
既往有左肾结石体外碎石病史，有慢性胃炎，贫血病史，无高血压、糖尿病病史。
体检：血压/80mmHg，慢性病容，贫血貌，皮肤巩膜无黄染。心率次/分，律齐，心尖区可闻3/6级收缩期吹风样杂音。两肺呼吸清晰。腹部平软，无压痛,肝脾不大，双下肢无水肿。
辅助检查：血常规：红细胞3.04×10^12，血红蛋白g/L。尿分析：尿蛋白（＋）。
血电解质和血糖正常。
肝功能：丙氨酸基转移酶41U/L，谷氨酰基转移酶U/L，天门冬氨酸转移酶83U/L。
肾功能：尿素8.51mmol/L，肌酐umol/L。
血脂：甘油三酯2.95mmol/L。
心肌酶谱：乳酸脱氢酶、肌酸激酶，肌酸激酶-MB同工酶正常。
24小时动态心电图正常。
胸片心肺未见异常。
腹部彩超：肝脏大小正常，左肾6.7×4.2Cm，肾窦可见数个强回声团，其中一个大小约0.3×0.3Cm，后伴回影。提示肾脏缩小（萎缩可能），左肾结石。
心脏彩超：升主动脉增宽，主动脉轻度返流，左心室舒张功能降低。
诊断：慢性肾功能不全，左肾结石，左肾萎缩，高甘油三酯血症，肝功能受损。
治疗经过：经抗贫血药、改善血液循环、护心肾以及中草药等治疗，10天病情好转出院，医院进一步诊疗。
专家点评
慢性肾衰竭(chronicrenalfailure，CRF）是指各种肾脏病导致肾脏功能渐进性不可逆性减退，直至功能丧失所出现的一系列症状和代谢紊乱所组成的临床综合征，简称慢性肾衰。慢性肾衰的终末期即为人们常说的尿毒症。
主要病因有原发性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、高血压肾小动脉硬化、糖尿病肾病、继发性肾小球肾炎、肾小管间质病变、遗传性肾脏疾病以及长期服用解热镇痛剂及接触重金属等。魏爹爹患有肾结石，曾体外碎石治疗，而后没有继续治疗，本次发病发现慢性肾功能衰竭可能与肾结石有关。
肾病是一个隐匿性极强的疾病，肾衰竭也是一样的，很多患者的肾脏已经发生了巨大损伤，临床上才有症状表现，这是因为肾脏具有强大的代偿能力，正常的肾脏只要有1/4的肾单位工作就能满足正常人体代谢需求的。所以其症状表现也是很缓慢的，而且往往容易跟其他疾病相混淆，如身体乏力被误认为劳累、脸色不好被认为贫血，到终末期肾衰竭引起消化不良被误诊为胃炎，等等。复能肾医指出，肾功能衰竭早期的临床表现大多不明显，且容易漏诊，但到了晚期病变可累及全身各个脏器可有多种表现:
1.疲倦、乏力
疲倦、乏力是肾病常见症状，肾衰竭症状更为明显一些。如果经常感到疲倦乏力，应尽快做检查。
2.腰痛
肾区病变导致腰痛，是以腰部一侧或两侧疼痛，多为钝痛、绞痛。
3.尿量异常
由于肾脏滤过功能下降,部分病人随病情进展会出现尿量减少或夜尿增多、尿频等异常。
4.贫血、心慌
贫血是肾衰竭病人必有的症状。贫血程度与肾功能损伤程度相平行。贫血者可发生心慌、气促等症状。
5.脱水、水肿
如果你有脱水或水肿的症状，那是因为肾功能受损，水电解质失调造成的。
6.食欲减退、恶心、呕吐
由于毒素和废物在体内不断堆积，病人可能会感到浑身不适。症状包括恶心，呕吐，夜间睡眠不好。
7.口腔异味、皮肤瘙痒
肾病患者由于细菌分解唾液中的尿素形成氨，导致患者口腔异味、皮肤瘙痒。
8.高血压
肾脏受损后会分泌一些升高血压的物质。肾衰竭中晚期就会出现高血压。
注意事项
以上症状表现，如果你有两个以下，那么得肾衰竭的机率会比较小。如果有3~6个吻合，那么你可能有60%的机率得了肾衰竭。如果8个症状都有的话，那80%的可能就是肾衰竭了，医院做一步的确诊了。
治疗慢性肾衰竭的时间越早越好，这样的话，我们就能够有足够的时间来遏制我们的慢性肾衰竭发展。希望这些可以帮助我们早日康复。
叶金朝赞赏
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