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类风湿性关节炎
疾病定义
类风湿关节炎是一种慢性、以侵蚀性关节炎为主要临床表现的全身性自身免疫病。正常生理情况下，关节囊内层的滑膜为软骨供给营养，为关节生成润滑剂。关节损害的病理改变是以滑膜炎为主，表现为滑膜增生，逐渐出现软骨和骨的破坏，最终可能导致关节畸形和功能丧失。
疾病特点
因为关节滑膜在活动灵活的关节中存在较多，故类风关常常发生于掌指关节、近端指间关节、腕关节、肘关节、肩关节、颞颌关节、颈椎、膝关节、踝关节、跖趾关节等，造成这些关节的肿胀、疼痛、僵硬。并且，类风关往往侵犯多个关节。疾病诊疗
RA的早期诊断对治疗和预后影响重大，临床医师需结合患者的临床表现、实验室和影像学检查做出诊断。建议临床医师使用年ACR发布的RA分类标准与年ACR/EULAR发布的RA分类标准做出诊断，根据RA患者的症状和体征，在条件允许的情况下，恰当选用X线、超声、CT和磁共振成像（MRI）等影像技术，综合考虑关节疼痛、肿胀数量，ESR、CRP、RF及抗环瓜氨酸蛋白抗体（ACPA）的数值等实验室指标。治疗方案
目前类风湿关节炎不能根治，临床治疗不仅注重短期的消炎镇痛，也要强调长期目标控制病情，减少致残率。因此，在临床上强调早诊断、早治疗、达标治疗，密切监测病情，减少致残。根据药物的性能，治疗类风湿关节炎的常用药物为五大类：非甾体类抗炎药、改变病情抗风湿药、糖皮质激素、植物药和生物制剂。推荐正清风痛宁
盐酸青藤碱，可抑制微粒体前列腺素E合成酶-1（mPGE-1）的产生，从而有效治疗风湿病，其抗炎作用机制独特且安全性高，无严重不良反应，可以推荐临床与甲氨蝶呤联合放心使用。通过多中心、双盲、双模拟试验显示，正清风痛宁单药治疗RA，疗效与甲氨蝶呤一致，安全性更高；正清风痛宁与来氟米特对比，两者联合甲氨蝶呤疗效一致，正清联合组无肝肾影响，安全性更高。风湿定位：
RA基础用药2
慢性肾小球肾炎
疾病定义
所谓“慢性”通常是指发病时间长，一般大于3个月，成年人发生的肾小球肾炎很少表现为急性，基本上都是慢性。慢性肾炎主要是指“以肾小球为主的充血、水肿、细胞浸润、增生、坏死等一系列炎症反应”。慢性肾炎可发于任何年龄阶段，其中以青壮年居多，多数起病隐匿，无明显的表现。随着病变发展，会出现不同程度的肾功能损害，表现为血尿、蛋白尿、血肌酐升高等；部分患者发展为终末期肾病，也就是尿毒症。因此，慢性肾炎常常被称为人体的隐形“杀手”。疾病特点
慢性肾炎不容易治愈，对于慢性肾炎的患者而言肾功能好坏是决定性结果，我们要做的就是控制尿蛋白量、血压，稳定血肌酐等指标。蛋白尿控制标准，指南介绍完全缓解，24h尿蛋白定量0.3g，尿蛋白定性阴；部分缓解，0.3g24h尿蛋白定量3.5g；未缓解，24h尿蛋白定量3.5g。一般控制0.5g/d就很好了。血压控制标准，达标/90mmHg以下，老年人适当放宽标准/90mmHg，最好是能达到/75左右。治疗方案
在中华医学会肾脏病临床诊疗指南指出，IgA肾病的治疗也存在类似糖尿病心血管并发症控制的“遗留效应”或“记忆效应”，这一观点大大强调了初始免疫抑制治疗方案及疗效的重要性。肾炎的治疗一定要密切推荐文章
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