如何预防泌尿系统结石?
尿路结石是由于机体内胶体和晶体代谢平衡失调所致,与感染、营养代谢紊乱、泌尿系统异物、解剖异常、尿郁积、地理气候等有关。
结石的成份多种多样,防治方案不完全一样,总体来说:
1、多喝水,稀释尿液,防止高浓度的盐类及矿物质聚积。
2、补充粗纤维素食品。
3、控制钙摄取量,适当减少牛奶、干酪、奶油及其他乳制品。
4、少吃富含草酸盐的食物如豆类、甜菜、竹笋,巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及甘蓝菜科的蔬菜。也避免酒精、咖啡因、巧克力、无花果干、羊肉、核果、青椒、浓茶等。
5、适当减少高蛋白的摄入,现代人的饮食丰富,经常含有高蛋白。如果每日进食过多,容易使尿液里出现尿酸、钙及磷,导致结石的形成。
6、少吃盐(如果患有含钙的结石),少喝酒。
7、针对含草酸的结石,有学者研发出口服剂型的酶化石草酸降解酶,来降解人体内的草酸含量,防治草酸钙结石症。
8、适当多运动。
泌尿系结石有什么危害?
普通的小结石,如果直径小于5mm,通常可自行排出,或通过服药(解痉、排石、溶石)、适当运动等排出体外。
如果结石体积过大,梗阻时间过长,容易导致:
1、梗阻
结石梗阻上段尿路可出现扩张、积水,当合并细菌感染时出现积脓,肾盂肾炎,梗阻性肾病等。
2、局部损伤
结石可导致肾盂、肾盏上皮纤维化,长期的结石刺激,可引起尿路出现磷状上皮癌。
3、感染
感染是形成结石的原因,反之,结石又很容易并发感染,感染可加速结石的增大和肾实质的损害,在结石排出或取出前,感染通常病情反复,难以治愈,最好通过外科方法,例如微创手术、或传统手术,清除结石,情况复杂,还要手术纠正尿路畸形和解剖学的异常。
结石、感染和梗阻三者之间有着密切的关系,互为因果,最终造成恶性循环。
有结石常引起尿路梗阻,促进结石发生发展;有梗阻易发生感染,促进结石发生发展;结石的发展又促进了梗阻和感染、重度肾盂积水、影响肾功能——如此循环。
**如果患者合并糖尿病、慢性肝炎等,更容易造成泌尿系感染,甚至引起肾积脓、脓肾、全身感染,败血症等等。
**在某些只有一侧的肾脏有功能的患者,结石造成的危害更大,很容易引起梗阻性无尿、尿毒症,需要急诊处理。
如何治疗?
尿路结石的治疗不仅是解除病痛,保护肾脏功能,而且应尽可能找到并解除病因,防止结石复发。
医生会根据患者的全身情况、结石大小、成分、有无造成梗阻、感染、积水、肾实质损害程度以及结石复发趋势等制订相应的防治方案。
直径小于5毫米、无尿路梗阻的结石,可以通过多饮水、配合排石药物、适当运动,促进自然排出。
现代外科技术包括输尿管镜取石术(输尿管硬镜、肾盂输尿管软镜、末段可弯曲输尿管镜、硕通镜),经皮肾镜取石术(PCNL)等等。要根据患者具体的病情来综合分析。
输尿管硬镜碎石
硕通镜碎石
此技术经尿道输尿管自然通道,不用开洞或开刀,完成碎石取石,并以负压清理石碎,可保持术中肾盂低压状态,减少全身感染风险。
肾盂输尿管软镜碎石
经皮肾镜取石术(PCNL)
此技术在腰背穿刺通道进入肾脏,进行碎石、取石
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