-奶茶喜欢几分甜？
-不是全糖没有灵魂
-吃火锅点什么汤底？
-怎么刺激怎么来！
-今晚峡谷相见？
-不上王者不睡觉！
……
这听起来不就是我你们的生活吗
现在有多爽，以后可能就有多惨
现在不加节制
可能不用等变老，肾就已经被“榨干”了
“医生，我来看病。”一个12岁的医院肾内科门诊的门口。
“你家长呢？”门诊医生问道，男孩说他是自己来的，父母都很忙没时间陪他。
这个12岁的男孩身形稍微有点胖，虽然年纪不大，但独立生活的能力却是不错。他是因为足部疼了一天才来就诊的，肾内科医生看了一眼他的足部：右侧第一跖骨关节红肿，然后让他去验了血。
检验结果一出来，哦豁，他的血尿酸居然高达umol/L！（正常男性是：≤umol/L）而且BMI指数也达到了30，属于肥胖。
此外，他的血肌酐轻度升高，肾脏超声可见双侧多发泥沙样结石，尿化验隐血阳性，红细胞增加。
医生诊断，男孩患的是痛风性关节炎、尿酸盐肾病、慢性高尿酸血症。
这么小就有高尿酸
我不禁开始担心起自己
原来，因为父母工作较忙，平时没人监管男孩的饮食，他逐渐养成了用饮料代替水，常吃高蛋白类、油炸类食物，以及经常熬夜打游戏等不良生活习惯，从而导致尿酸生成增加、排泄减少。
再加上体型肥胖引起的代谢问题，最终过早地出现了高尿酸血症及一系列并发症。
而且，这病发病隐匿，并缺乏特异性早期症状，所以也不容易被早期发现。（也就是说屏幕前的你们都有可能已经患病却不自知）不过好在，男孩及时就医，肾功能没有造成过大的伤害。
医院肾内科主任郝丽荣介绍，她接诊过的几名大学生、IT行业人士、甚至企业高管的患者就没有那么好的运气了——
他们虽然都知道自己患有高尿酸血症，但由于缺乏重视和管理，直到出现恶心呕吐、食欲差、头痛，甚至昏迷被医院，确诊为慢性高尿酸血症导致的肾功能衰竭，也就是“尿毒症”。
由于错过了最佳治疗时机，最终只能够通过透析来维持生命！
郝丽荣主任在出门诊
跟那个男孩不一样，43岁的杨先生（化名）一开始查出自己有高尿酸的时候并不觉得问题很大，也没有接受规律的治疗。
开始时，杨先生也是感到足部关节疼痛，而且多数是在进食了海鲜之后才出现，医院，医院降尿酸、止痛等对症治疗并有所好转后，就不再规律地服用药物。
痛风发作时，杨先生会去社康开点止痛药吃一下，或是听朋友介绍一些能治痛风的方法，就这样，该吃吃该喝喝的杨先生，和他的痛风以及高尿酸一起度过了5年的时间。
说不定痛着痛着就上瘾了
不存在的
几个月前，杨先生突然出现双下肢水肿症状，还伴有乏力、疲倦、食欲减退等不适，去医院治疗后水肿消退了一点，症状也好转了，于是杨先生表示“我好了我要出院！”
历史总是惊人的相似，出院后的杨先生又一次自行停掉了医生开的药，结果在返回深圳后，之前水肿和乏力的现象加重了。
这一次当他再来到医院时，肾内科医生发现他的肾功能已经受到损害，必须要做透析才能维持生命了。
虽然，很多时候高尿酸血症会引起痛风，但事实上，只有大约10%的患者会出现痛风的症状，更多时候，高尿酸血症都在悄无声息地伤害我们的肾脏。
尿酸的“前生”是嘌呤，它是我们体内的嘌呤代谢的产物。尿酸的形成约80%来自于我们体内的代谢，而20%是来自于体外的摄入。
因此，如果我们嘌呤的代谢发生异常，就会导致尿酸在体内堆积。
比如喝水少、排汗多导致尿量少，尿酸排不出去；或者熬夜造成肾代谢尿酸的能力减弱等，都会导致尿酸在体内的堆积。
医院肾内科主任郝丽荣指出，代谢产生的尿酸70%-80%通过肾脏排泄，并且尿酸微溶于尿液，容易形成尿酸盐结晶或结石损伤肾小球内皮细胞、肾血管以及肾小管间质，诱发高尿酸血症，最终导致肾功能衰竭。
当血尿酸升高1mg/dl，尿酸盐肾病发生风险增加22%，肾功能衰竭风险增加14%。
中国医师协会肾脏内科医师分会《年中国肾脏疾病高尿酸血症诊治实践指南》和中华医学会内分泌学会《年中国高尿酸血症和痛风诊疗指南》中指出，我国高尿酸血症的患病率呈急剧升高（8.4%-13.3%，约1.8亿）和年轻化趋势，而且存在显著地域差异。南方发病率显著高于北方，其中桂林、江西和广东患病率最高。
其次男性患病率大于女性，常常见于肥胖的患者以及抽烟、酗酒的患者。
在遗传背景下和环境因素影响下，由于工作压力增大、应酬增多、经常加班熬夜、饮食习惯异常和饮食结构比例失衡等因素，导致高尿酸血症发病率逐渐升高并呈年轻化趋势。
高尿酸血症及并发症发病比较隐匿，如果这个时候还缺乏定期体检意识，非常容易被忽视，失去最佳治疗时机。
虽然尿酸盐肾病发病比较隐匿，缺乏特异症状，容易被忽视，但我们可以从蛛丝马迹发现它。
高尿酸血症的临床表现有：
痛风。通常以急性的单关节或多关节疼痛为首发症状，呈剧痛，最常累及大趾的跖趾关节，足弓、踝、膝、腕和肘关节等也是常见发病部位。严重的可发生永久性关节破坏和畸形。
肾结石。尿酸在尿路结晶可引起结晶尿、结石和梗阻。
无症状性高尿酸血症。
郝丽荣主任介绍：“由于尿酸盐结晶容易导致肾小管间质损伤和肾血管病变，出现尿液浓缩障碍，血压升高，血肌酐升高，尿液中小分子蛋白异常等非特异性改变。因此，如果出现不明原因关节炎疼痛症状、伴有夜尿增多而无其它异常症状时，就最好进一步检查血尿酸。如果以往已经确诊痛风性关节炎的患者，需要同时评估有无肾脏问题。”
高尿酸血症是慢性疾病，需要长期坚持治疗，因此确诊之后通常需要配合医生进行控制血尿酸水平、延缓肾功能恶化的长期治疗。
早期的高尿酸血症可以通过建立良好的饮食生活习惯，配合服用降尿酸药物把血尿酸控制在正常水平。
然而当尿酸盐肾病达到肾功能衰竭尿毒症阶段，就只能通过血液透析、腹膜透析和肾移植等肾脏替代手段来治疗了。
郝丽荣主任指出，关键还是控制血尿酸水平。
第一，饮食结构要保持均衡，限制每日总热量摄入，控制饮食中的嘌呤含量，限制食用富含嘌呤的各类肉类和海鲜；少喝饮料、少喝酒，维持每日尿量～毫升；鼓励食用新鲜蔬菜、低脂脱脂奶及其制品、鸡蛋等；高尿酸患者可食用含果糖较少的水果，如樱桃、草莓、菠萝、西瓜、桃子等。
第二，建议每周至少进行分钟中等强度的有氧运动，避免剧烈运动。
第三，吸烟或被动吸烟增加高尿酸血症风险，应当戒烟，避免被动吸烟。
第四，定期体检，早期发现问题，早期治疗，防治发展至严重肾功能衰竭尿毒症期。
第五，坚持长期治疗，避免擅自停用降尿酸药物，即使没有痛风性关节炎，肾结石，肾损伤等问题也需要长期控制血尿酸水平。
专家介绍
郝丽荣
医院
肾内科主任，主任医师，二级教授、博士、博士生导师
专业擅长：
肾病综合征及各种肾炎的病理诊断及治疗。
急慢性肾功不全的血液净化治疗。
糖尿病肾病及高血压肾损害，尿酸肾病等继发性肾脏病的诊治。
狼疮肾炎，系统性小血管炎等自身免疫性疾病的诊治。
急慢性间质性肾炎的诊断及治疗。
出诊时间：
门诊：每周一全天
名医诊疗：每周二14:00-17:00
为了肾着想
该忌口的忌口
该吃药的吃药
可千万别放纵自己了哦
快分享给身边有需要的人吧～
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消息来源：医院肾内科
通讯员：郝建兵郭欣宇
配图部分来源于网络，版权属于作者
运营服务：晶报社
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