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尿液常见有形成分middot卫生部质

尿液有形成分urineformedelements是尿液样本中以固定形态出现的物质总称,旧称尿沉渣urinesediment,包含细胞、管型、结晶及其他成分四大类。笔者于往年卫生部尿沉渣室间质评文件中整理出如下图片,均为临床检验实验室中最常见的尿液有形成分,相关内容较简略,仅作基础教学用,更多成分形态及详解敬请查阅《实用尿液有形成分图鉴》及《尿液有形成分图谱新解及病例分析》。

??红细胞??

红细胞redbloodcell形态与血液中的一致。高渗尿中可因脱水皱缩体积减小;低渗尿中可因吸水胀大形成“影红细胞”;或可因肾脏损害出现胞质芽胞样突起(可通过其形态改变判断血尿来源)。沉渣镜检正常<3个/HPF,增多常见于各种泌尿系统疾病如炎症、结石、肿瘤等,也见于临近器官疾病或全身各系统出血性疾病等。

▼:红细胞

▼:红细胞

??白细胞??

白细胞leukocyte在尿液中出现主要为中性粒细胞,也可有嗜酸性粒、淋巴及单核细胞,其完整形态与血液中的一致,但不染色情况下胞内结构模糊不清,可滴加1%冰乙酸处理(此时红细胞溶解,白细胞胞核清晰可见)。高渗尿中常有皱缩;低渗尿中胀大,或可形成“闪光细胞”。沉渣镜检正常<5个/HPF,增多常见于泌尿系统炎症、结石或肿瘤等。

▼:白细胞

▼:白细胞

??吞噬细胞??

吞噬细胞phagocyte胞体较大,呈圆形或可有伪足,胞质中可见较多吞噬物。正常无,其出现多伴有白细胞及细菌,提示泌尿系统急性炎症。

▼:吞噬细胞

??鳞状上皮细胞??

鳞状上皮细胞squamousepithelium即表层扁平上皮细胞,正常情况少见,女性相对较多见,增多并伴较多白细胞可提示泌尿道炎症。

▼:鳞状上皮细胞、扁平上皮细胞

??移行上皮细胞??

移行上皮细胞transitionalepithelium来源于肾盂、输尿管、膀胱和尿道近膀胱段等处,分为表层移行上皮细胞、中层移行上皮细胞和底层移行上皮细胞。正常情况偶见,增多尤其伴较多白细胞时提示炎症。

▼:移行上皮细胞(表层)

▼:移行上皮细胞(表层)

▼:移行上皮细胞(中层)

▼:移行上皮细胞(中层)

▼:移行上皮细胞(深层)

▼:移行上皮细胞(底层)

??肾小管上皮细胞??

肾小管上皮细胞renaltubularepithelium来源于肾小管的近端小管及远端小管。正常情况无或偶见,增多常见于肾小管病变,如急性肾小球肾炎时可较多见,大量或成堆出现则提示肾小管坏死性病变。

▼:肾小管上皮细胞

▼:肾小管上皮细胞

??脂肪颗粒细胞??

脂肪颗粒细胞fattygranularcell实为肾小管上皮细胞发生脂肪变性形成,胞质内含有较多脂肪颗粒,国外称卵圆脂肪小体ovalfatbodies,如颗粒充满胞质甚至将胞核覆盖则可称复粒细胞

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